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Frente

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CUANDO SE CONSIDERA SAHS?
INDICE APNEA HIPOAPNEA ≥15 (>5/H)

IAH ≥5 + 1:
SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA
SUEÑO NO REPARADOR
CANSANCIO DIURNO
ALTERACION CALIDAD DE VIDA
CALCULO INDICE AH
APENAS + HIPOAPNEAS/ HORAS DE SUEÑO TOTAL
APNEA
AUSENCIA COMPLETA DE FLUJO ≥10S
TIPOS DE APNEA
OBSTRUCTIVA-> OCLUSION VIA AEREA (MOV ABD)

CENTRAL-> AUSENCIA IMPULSO VENTILATORIO (NO MOV ABD)

MIXTA (+)-> CENTRAL SEGUIDO DE OBSTRUCTIVO
HIPOAPNEA
REDUCCION FLUJO 30% + DESATURACION 3% O MICRODESPERTAR
ERAM
EVENTOS RESPIRATORIOS DE 10S SIN HIPOAPENA SEGUIDO DE MICRODESPERTAR
INDICE ALTERACION RESPIRATORIA IAR
APNEAS+HIPOAPNEAS+ ERAM/ HORAS DE SUEÑO
A EFECTOS PRACTICOS IAR E IAH QUE?
SON SUPERPONIBLES
PATOGENIA OBSTRUCCION
PRESION ATM EN FARINGE ES > PRESION MUSCULAR EN SUEÑO
LENGUA Y PALADAR OCLUYEN LA FARINGE-> OBSTRUCCION, APNEA-> MICRODESPERTAR (AROUSAL)
FRAGMENTACION DEL SUEÑO
FASES AFECTADAS
REM (III) Y SUEÑO PROFUNDO (IV)
CLINICA
SOMNOLENCIA DIURNA (+)-> ESCALA EPWORTH (>10)
CEFALEA MATUTINA
POLIGLOBULIA
TAQUICARDIA
HTA
ARRITMIAS
ICTUS
ETV
DETERIORO COGNITIVO
DX
POLIGRAFIA CARDIORESPIRATORIA (GOLD)

POLISOMNOGRAFIA-> PACIENTES GRAVES O SOSPECHA DE OTROS DX
TTO
MEDIDAS GENERALES PARA TODOS : REDUCIR PESO, EVITAR HIPNOTICOS, SEDANTES, MEJORAR RESPIRACION NASAL

1ºCPAP-> IAH ≥15 SINTOMATICO O ASINTOMATICO CON IAR>30 Y <70AÑOS (SI >70 NO!) O HTA RESISTENTE.

2º-> DISPOSITIVO AVANCE MANDIVULAR
TTO QX
DISE-> ENDOSCOPIA DE SUEÑO INDUCIDO: IDENTIFICA OBSTRUCCION PARA APLICAR QX DIRIGIDA

NIÑOS-> ADENOAMIGDALECTOMIA
OTROS
TERAPIA POSICIONAL (PREDOMINANTE AH SUPINAS)
TERAPIA MIOFUNCIONAL-> EJERCICIOS PARA AUMENTAR TONO MUSCULAR
ESTIMULACION ELECTRICA MUSCULO GENIOGLOSO
APENA CENTRAL DEL SUEÑO
CON HIPERCAPNIA DIURNA-> DEFECTOS DEL CONTROL METABOLICO O DE LAS MUSCULOS RESPIRATORIOS

SIN HIPERCAPNIA DIURNA-> POR FLUCTUACION O INESTABILIDAD DEL IMPULSO RESPIRATORIO
CHEYNE-STOKES
VENTILACION CRECE Y DECRECE (+) EN IC
DX
POLISOMNOGRAFIA CON MEDIDA PRSEION ESOFAGICA
LA PACO2 DISCIERNE SI LO QUE FALLA ES EL CONTROL METABOLICO O POR FLUCTUACION DEL IMPUSLO

SAHS SI >50% SON APNEAS CENTRALES
TTO
O2 NOCTURNO, CEPAP Y ACETAZOLAMIDA

CHEYNES-STOKES CON FEV1> 45% -> VMNI SERVOVENTILACION
SD OVERLAP
EPOC+ SAHS
OTROS TTOS PARA SAHS?
PODRIA USARSE LA MEDROXIPROGESTERONA
TRAQUEOTOMIA MUY RARAMENTE