QUE TIPO DE BACTERIAS HAY EN EL TUBO DIGESTIVO EN UN 99%?	ANAEROBIAS
DE QUE GENERO?	BACTERIOIDES
ORDEN ENTEROBACTERIAE	E.COLI, KLEBSIELLA, SERRATIA, ENTEROBACTER, SALMONELLA, SHIGELLA, PROTEUS, PROVIDENCIA (LA YERSINIA Y LA MORGANELLA NO SON ENTEROBACTERIAE PERO SE CONSIDERAN ASI A EFECTOS PRACTIVCOS)
COMO SON LOS ENTEROBACTERIAE?	BGN ANAEROBIOS FACULTATIVOS CATALASA + FERMENTADORES LACTOSA REDUCEN NITRATOS TIENEN FLAGELOS, FIMBRIAS Y PILI NO SON HALOFILOS
POSEEN 3 ANTIGENOS, CUALES?	O K (SALMONELLA TYPHI H
FAMILIA VIBRIONACEAE COMO SON?	BGN CURVOS FLAGELADOS MOVILES ANAEROBIOS FACULTATIVOS HALOFILOS
DONDE VIVNE LOS VIBRIONACEAE?	EN UN MOLUSCO DEBAJO DEL MAR
CAUSA DE DIARREA (+) EN NIÑOS?	ROTAVIRUS
COMO ES LA DIARRERA?	ACUOSA SIN PRODUCTOS PATOLOGICOS Y AUTOLIMITADA
CUAL ES LA ETIOLOGIA DE LA DIARREA EN LOS ADULTOS?	NOROVIRUS
COMO ES?	ACUOSA SINP PRODUCTOS PATOLOGICOS + VOMITOS AUTOLIMITADO PERO EN ID PUEDE HACER DIARREA CRONICA
DIARREA POR CMV A QUIEN? QUE COMO ES?	ID GRAVES O BROTES CORTICORRESISTENTES DE EI DIARRERA ENTEROINVASIVA CON PRODUCTOS PATOLOGICOS Y COLITIS ULCEROSA DE GRAN TAMAÑO
DIARREA DE ORIGEN BACTERIANO 1. NEUROTOXINAS CUANDO? QUIEN CUANDO SE COME QUE?	ACTUAN EN HIPOTALAMO: VOMITOS <6H ARROZ FRITO (BACILLUS CEREUS) MAYONESA, CREMA (STAFILO AUREUS)
2. ENTEROTOXINAS	SE PRODUCE LA TOXINA EN EL INTESTINO DIARREA OSMOTICA >8H V.CHOLERAE B. CEREUS C. PERFINGENS E.COLI (ENTEROTOX TERMOLABIL Y TERMOESTABLE)
CUAL ES LA CAUSA (+) DE DIARREA DEL VIAJERO?	E.COLI PRODUCTOR DE ENTEROTOXINA
3. CITOTOXINAS	CUADRO DISENTERIFORME POR TOXINA QUE DESTRUYE LOS ENTEROCITOS DIARREA A LAS 48-72H SHIGELLA DYSENTERIAE VIBRIO PARAHEMOLYTICUS E.COLI C. DIFFICILE
TOXINA SHIGA O VEROTOXINA... QUIEN LO PRODUCE? QUE HACE ADEMAS DE DIARREA?	CITOTOXINA PRODUCIDA POR SHIGELLA DYSENTERAE Y E.COLI ENTEROHEMORRAGICO O157:H7 PRODUCEN SHU TIPICO.
OJITO AL DATO! EL TTO DEL E.COLI ENTEROHEMORRAGICO O157:H7...	NO PUEDE INCLUIR ANTIBIOTICO PQ PRODUCE MAS SHU!! TTO SHU-> ECULIZUMAB
CUAL ES EL MO QUE PRODUCE DIARREA NOSOCOMIAL (+) ? PQ?	C. DIFFICILE POR CONSUMO DE AB
QUE ANTIBIOTICO TIENE EL MAYOR POTENCIAL DE CAUSAR DIARREA POR C DIFFICILE? PERO QUIEN LO CAUSA REALMENTE?	LINCOSAMIDA CEFALOS 3G Y QUINOLONAS
QUE CX DA?	DIARREA ACUOSA VERDOSA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA COLITIS CON MEGACOLON PERFORACION FALLO MULTIORGANICO
COMO SE DX EL C.DIFFICILE	ELISA DE ENTEROTOXINA A Y B (SU CRECIMIENTO EN CULTIVO NO ES DX PQ ES COMENSAL!) SI SE CULTIVA HAY Q DEMOSTRAR QUE PRODUCE TOXINA
TTO? SE MIRA SI SE HA IDO EL CLOSTRIDIUM?	VANCO VIA ORAL ELECCION METRONIDAZOL EV SI NO SE PUEDE VIA ORAL+ ENEMAS VANCO QX SI LO REQUIERE PERFORACION O MEGACOLON NO SE MIRA!
RECIDIVA? TTO DE RECIDIVAS?	30% FIDAXOMICINA (MACROLIDO!) O TX MATERIAL FECAL BEZLOTOXUMAB-> ANTI TOXINA B
AH! EL CLOSTRIDIUM ES ESPORULADO... POR TANTO...	HAY Q LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABON PARA Q SE VAYAN LAS ESPORAS Y AISLAMIENTO (PQ SE TRANSMITE FECAL-ORAL)
BACTERIAS ENTEROINVASIVAS QUE BACTERIAS?	DIARREA POR INVASION DE MUCOSA INTESTINAL CAMPYLOBACTER YEYUNI SHIGELLA SALMONELLA ENTERIDITIS (HUEVOS Y MAYONESA) E.COLI ENTEROINVASIVO
TTO DE ELECCION PARA CAMPYLOBACTER	ERITROMICINA
FIEBRES ENTERICAS PQ SE DA?	BACTERIAS QUE VAN DE LA MUCOSA INTESTINAL (CASI NO PRODUCEN CLINICA DIGESTIVA) -> PLACAS DE PEYER-> GANGLIOS LINFATICOS-> SANGRE-> BACTERIEMIA
QUIEN LO PRODUCE?	YERSINIA ENTEROCOLITICA SALMONELLA TYPHI Y PARATHYFI (AGUA, FRUTAS Y VERDURAS)
LA SALMONELLA TYPHI CX	1ºS FIEBRE, CEFALEA, DOLOR ABD, ESPLENOMEGALIA, LEUCOPENIA, EOSINOPENIA, BRADICARDIA 2º S ROSEOLA TIFOIDEA (EXANTEMA) PORTADOR CRONICO DE SALMONELLA EN VESICULA BILIAR (+) EN MUJERES ADULTAS
DX?	CULTIVO-> HEMOCULTIVO 1ºS, COPROCULTIVO LA 2º SEMANA (PQ INVADE LA SANGRE ESPLENICA)
QUIEN ES EL RESERVORIO NATURAL DE LA SALMONELLA TYPHI Y PARATHYPI?	EL HOMBRE. NO POLLOS.
TTO SALMONELLA TTO PORTADOR CRONICO	CEFALO 3º O QUINOLONA +/- CORTIS SI GRAVEDAD CIPROFLOXACINO 4 SEMANAS
COMPLICACION (+) DE SALMONELLA TYPHI?	PERFORACION INTESTINAL CON ENTERORRAGIA
QUE TIPO DE SALMONELLA HACE MAS SEPSIS?	LA SALMONELLA ENTERIDITIS
RESUMEN E.COLI PUEDE SER:	ENTEROTOXIGENICO (ENTEROTOXINA) ENTEROAGREGATIVO (SE AGLUTINA SOBRE MUCOSA) ENTEROPATOGENO (PERDIDA MICROVELLOSIDADES) ENTEROHEMORRAGICO (CITOTOXINA) ENTEROINVASIVO
TTO EMPIRICO DE DIARREAS GRAVES?	QUINOLONAS O COTRIMOXAZOL
QUE BACTERIA SOLO NECESITA UN PEQUEÑO INOCULO DE BACTERIAS PARA PRODUCIR ENFERMEDAD?	SHIGELLA
TIPOS DE PERITONITIS PRIMARIA DOS CAUSAS (+)	INFECCION SIN EVIDENCIA DE ROTURA DE LA VISCERA CIRROSIS HEPATICA CON ASCITIS E HTP (E.COLI) SD. NEFROTICO (S. NEUMONIAE)
DX? TTO EMPIRICO?	CULTIVO LIQUIDO ASCITICO QUE SERA EXUDADO >250CEL/MICROL CEFALO 3G
PERITONITIS SECUNDARIA	INFECCION POR ROTURA DE VISCERA ABD HUECA (SI SE LOCALIZA EN UNA SOLA AEREA-> ABCESO INTRAABD)
TTO	CEFALO 3G + METRONIDAZOL + DRENAJE DE ABCESO (SI LO HAY) O ERTAPENEM TIGECICLINA
PERITONITIS TERCIARIA	SOBREINFECCION O PERSISTENCIA BACTERIANA DE UNA PERITONITIS SECUNDARIA (+) ID O MULTIPLES QX Y OBLIGA A AMPLIAR TTO A HONGOS Y BACTERIAS RESISTENTES

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