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31 Cartas en este set
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FRECUENCIA DEL CCR EN POBLACION GENERAL?
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3º EN FREC EN H (PULMON, PROSTATA)
2º EN FREC EN M (MAMA, COLON) |
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QUE SE CONSIDERA CCR?
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SI SE ALOJA EN CIEGO, ASCENDENTE, TRASNVERSO, DESCENDENTE, SIGMA, RECTO
NO EN EL ANO. |
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CADA VEZ HAY MAS TUMORES PROXIMALES O DISTALES?
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PROXIMALES-> POR AUMENTO EDAD DE LA POBLACION
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CX?
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DOLOR ABD
CAMBIO HABITO INTESTINAL PERDIDA DE PESO SANGRADO RECTAL ANEMIA SIN CAUSA CONOCIDA |
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CX SI ES TUMOR EN EL CIEGO O ASA ASCENDENTE?
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ANEMIA CON HEMORRAGIA OCULTA + SD CONSTITUCIONAL
+/- DOLOR |
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CX SI ES TUMOR EN COLON TRANSVERSO
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OBSTRUCCION
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CX SI ES TUMOR EN COLON IZQUIERDO
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HEMATOQUECIA
ESTREÑIMIENTO |
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CX SI ES TUMOR RECTAL
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RECTORRAGIA FRANCA
TENESMO RECTAL DIARREA INCONTINENCIA FECAL |
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EF... QUE HACER SIEMPRE?
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TACTO RECTAL
PALPAR MASAS ABD Y VISCERALES DESCARTAR PERFORACION |
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COMPLICACION (+) DE CCR?
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OBSTRUCCION -> (+) EN COLON TRANSVERSO, ANGULO ESPLENICO Y COLON IZQ
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OTRAS COMPLICACIONES DE CCR
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PERFORACION COLON-> POR NECROSIS TUMORAL
POR FARMACOS PERFORACION CIEGO POR DISTENSION SECUNDARIA A OBSTRUCCION DISTAL HEMORRAGIA (+) LEVE Y AUTOLIMITADA |
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CUANTOS PACIENTES TIENE METASTASIS EN EL DX?
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25%
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DX?
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SOH CRIBADO >50A SIN FACTORES DE RIESGO
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SI SOH +
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COLONOSCOPIA
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SI SE HACE UNA RECTOSIGMOIDOSCOPIA POR LO Q SEA Y HAY CCR, Q SE DEBE HACER?
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COLONOSCOPIA COMPLETA ANTES DEL TTO DEL PRIMERO
EXCEPTO SI HAY OBSTRUCCION QUE ENTONCES SE TTO PRIMERO Y LUEGO COLONO |
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SE HACE ENEMA OPACO?
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PUEDE HACERSE SI COLONO INCOMPLETA (SIGNO CORAZON DE MANZANA MORDIDA)
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MARCADORES TUMORALES DE CCR?
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CEA (ANTIGENO CARCINOMEBRIONARIO) PX Y SEGUIMIENTO DEL TTO
PX-> SE RELACIONA CON CARGA TUMORAL SEGUIMIENTO-> ELEVACION INDICA RECIDIVA |
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ESTUDIO DE EXTENSION?
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TC TORACOABD-> HEPATICAS, GANGLIOS, RECIDIVAS LOCALES
ECOGRAFIA ENDORRECTAL-> INVASION PARED COLONICA Y GANGLIOS Y ORGANOS ADYACENTES RMN EN TODOS LOS RECTALES-> T Y N EXCEPTO SI SON MUUY PEQUEÑOS Y CON LA EER ES SUFICIENTE |
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PET TC?
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NO DE RUTINA.
SOLO EN RECIDIVAS, O DUDAS DE LAS METASTASIS Y DETERMINAR RESPUESTA A LA NEOADYUVANCIA |
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TNM
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TIS-> IN SITU INTRAEPITELIAL O INVASION LAMINA PROPIA
T1-> INVASE SUBMUCOSA N- T2-> INVADE CAPA MUSCULAR PROPIA T3-> SUBSEROSA T4-> PERITONEO |
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TTO QX?
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EN TODOS EXCEPTO:
METASTASIS CARCINOMATOSIS PERITONEAL ENFERMEDAD IRRESECABLE |
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SI SOLO HAY UNA M1 HEPATICA...
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ES RESECABLE POR QX
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QUE PROFILAXI SE HACE ANTES DE LA QX DE COLON?
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AB ORAL-> PANTOMICINA + NEOMICINA
HBPM POR RIESGO DE TROMBOSIS |
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COMO SE HACE LA QX?
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ESCISION DEL TUMOR CON MARGEN 5CM EXCEPTO EN RECTO DISTAL + GANGLIOS DE LA ZONA + LIGARUDA DE ORIGEN DE LOS VASOS
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TUMOR EN ILEON, QUE ARTERIA HABRA QUE LIGAR?
Y EN TRANSVERSO DERECHO? TRANSVERSO IZQUIERDO? Y EN COLON IZQUIERDO? Y DE SIGMA? |
ILEOCOLICA (DE LA MESENTERICA SUP)
ILEOCOLICA + COLICA MEDIA (MESENTERICA SUP) ILEOCOLICA + COLICA MEDIA + COLICA IZQ COLICA IZQUIERDA (DE LA MESENTERICA INF) ART MESENTERICA INFERIOR O SELECTIVAS SIGMOIDEAS |
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TTO CANCER DE COLON
TIS TI N0 M0 T2 N0 M0 |
SEGUIMIENTO SIN QT
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T3 N0
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NO QT EXCEPTO SI FACTORES MAL PX-> QT
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EL RESTO
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QT
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TTO QT DEL CCR?
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QT (+) 5-FLOUROCILO Y CAPECITABINA + LEUCOVORINA O OXIPLATINO
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BIOLOGICOS?
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BEVACIZUMAB-> INHIBIDOR FACTOR CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR
CETUXIMAB Y PANTINUMUMAB -> PARA KRAS MUTADO |
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DONDE SE LOCALIZA UN CCR QUE HACE MT PULMONAR O RENAL ANTES QUE HEPATICA?
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EN RECTO-> PQ ES EL UNICO SITIO QUE TIENE DRENAJE A CAVA DIRECTO (EL RESTO DE INTESTINO DRENA A PORTA (HIGADO PRIMERO)
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