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CUAL ES LA NEOPLASIA (+) DEL PANCREAS?
CARCINOMA DE PANCREAS (ADK)
QUE ES EL CARCINOMA DE PANCREAS?
TUMOR DE CELULAS DEL CONDUCTO PANCREATICO
DONDE SE LOCALIZA (+)?
CABEZA PANCREAS-> PERIAMPULAR
QUE TIPO HISTOLOGICO ES (+)?
ADK
QUE GEN ESTA DELECIONADO (+)?
16
CAUSAS DE CANCER DE PANCREAS?
TABACO
PANCREATITIS CRONICA
PEUTZ-JEGHERS
DM
PYLORI....
CX PRINCIPAL?
(+) Y PRECOZ: PERDIDA DE PESO
+DOLOR ABD
+ ICTERICIA (SI ES EN CUERPO Y COLA NO HAY ICTERICIA)
ADEMAS EL DOLOR COMO SE ALIVIA?
SI SE INCLINA EL CUERPO HACIA ADELANTE
QUE ES EL SIGNO DE COURVOISIER-TERRIER?

SIGNO TROUSSEAU?
VESICULA PALPABLE

TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA RECURRENTE
PUEDE APARECER ESPLENOMEGALIA E HIPERTENSION?
SI SI HAY OBSTRUCCION DE LA VENA ESPLENICA
INCLUSO VARICES ESOFAGICAS Y GASTRICAS
DX?
TC CON CONTRASTE PARA DX Y EXTENSION

MARCADORES CA19-9

RMN EN TUMORES <2CM Y METASTASIS HEPATICAS <1CM
SE HACE BX?
NO SI SE VA A RESECAR CON INTENCION CURATIVA

SI NO-> BX CON CPRE O ECOGAFRIA ENDOSCOPICA
COMO SABER SI ES RESECABLE?
SE VALORA MEDIANTE TC
TUMORES BORDERLINE A LOS QUE SE LES DA NEOADYUVANCIA PARA HACER QX DESPUES
N0/M0
AMS O TC <180º
AH: NO EN BIFURCACION U ORIGEN

VMS O VP >180º
VMS O VP <180º SI HAY TROMBOSIS/ DISTORSION/ ESTRECHAMIENTO
CONTACTO FOCAL CON LA VENA CAVA INFERIOR
SI TIENEN AFECTACION MENOR QUE EL BORDERLINE...
QX WHIPPLE CURATIVA (DUODENOPANCREATECTOMIA CEFALICA)

SI >T1 N0: QT GEMCITABINA ADYUVANTE
SI TIENE MAS AFECTACION QUE EL BORDELINE
QT
IRRESECABLE CON BUEN ESTADO GENERAL Y BI NORMAL
FOLFORINOX
IRRESECABLE MAL ESTADO GENERAL BR NORMAL
GEMCITABINA
BR >1.5
DRENAJE BILIAR + GEMCITABINA
SI ERA BORDERLINE CUANDO SE REEVALUA?
EN 2 MESES
SI HAY BR ELEVADA...
PROTESIS PERCUTANEA CON RX O ENDOSCOPIA
O QX PALIATIVA
QUE INCLUYE LA QX WHIPPLE?
RESECCION DE:
ANTRO GASTRICO
DUODENO
YEYUNO PROXIMAL
CABEZA PANCREAS
VIA BILIAR DISTAL
VESICULA BILIAR
CUALES SON LAS 2(+) NEOPLASIAS DEL PANCREAS?
LAS QUISTICAS
NEOPLASIAS QUISTICAS DEL PANCREAS

PSEUDOQUISTE-> QUIEN? QUE ASPECTO TIENE? DONDE SE LOCALIZA?
H= M


QUISTE GRANDE EN PANCREAS ATROFICO
SE PUEDE LOCALIZAR EN TODAS PARTES
TIENE COMUNICACION CON DUCTOS?

QUE HAY EN EL LIQUIDO?
SI


CEL INFLAMATORIAS
COMO ESTA LA AMILASA?


Y EL CEA?
MUY ALTA


BAJO
EL PSEUDOQUISTE ES UNA NEOPLASIA QUISTICA?
NO. PERO SE HACE DD CON EL TB
LA LESION QUISTICA (+) CUAL ES?

CUAL ES EL TUMOR O NEOPLASIA QUISTICA (+)?
EL PSEUDOQUISTE

NEOPLASIA MUCINOSA PAPILAR INTRADUCTAL
CISTOADENOMA SEROSO

QUIEN? QUE ASPECTO TIENE? DONDE SE LOCALIZA?
M>H

MUCHOS QUISTES PEQUEÑOS EN CUERPO Y COLA
TIENE COMUNICACION CON DUCTOS?

QUE HAY EN EL LIQUIDO?
NO

CELULAS GLUCOGENO
COMO ESTA LA AMILASA?


Y EL CEA?
BAJO


BAJO
NEOPLASIA QUISTICA MUCINOSA

QUIEN? QUE ASPECTO TIENE? DONDE SE LOCALIZA?
M> H

MACROQUISTE TABICADO CON CALCIFICACIONES EN CUERPO Y COLA
TIENE COMUNICACION CON DUCTOS?

QUE HAY EN EL LIQUIDO?
RARA VEZ

MUCINA
COMO ESTA LA AMILASA?


Y EL CEA?
BAJA (PERO SI CONTACTA CON DUCTO ALTA


ALTO
NEOPLASIA MUCINOSA PAPILAR INTRADUCTAL


QUIEN? QUE ASPECTO TIENE? DONDE SE LOCALIZA?
H = M

MASA POLIQUISTICA MAL DELIMITADA EN CABEZA PANCREAS
TIENE COMUNICACION CON DUCTOS?

QUE HAY EN EL LIQUIDO?
SÍ Y LOS DILATA

MUCINA
COMO ESTA LA AMILASA?


Y EL CEA?
ALTO

ALTO
CUAL DE TODAS ESTAS ES PREMALIGNA?
NEOPLASIA MUCINOSA PAPILAR INTRADUCTAL
CUANDO TRATAREMOS LA NEOPLASIA MUCINOSA PAPILAR INTRADUCTAL
EN WIRSUNG QX SI >10mm

EN RAMA SECUNDARIA QX SI >3cm
CUANDO TRATAREMOS LA NEOPLASIA QUISTICA MUCINOSA?
CUANDO HAGA >4CM O HAYA SOSPECHA DE MALIGNIDAD
COMO SE LLAMA NEOPLASIA QUISTICA MALIGNA?
CISTOADENOCARCINOMA