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34 Cartas en este set
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ADENOMA HEPATOCELULAR, QUIEN LO PADECE? PQ?
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MUJERES EDAD FERTIL QUE TOMAN ANTICONCEPTIVOS O ANABOLIZANTES
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DX?
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ECO, TC O RMN CON GALODINIO-> CAPTACION PRECOZ HOMOGENEA COMPLETA Y SIN CICATRIZ
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RIESGO DE MALIGNIZAR?
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SI
>5CM EN HOMBRES SI HAY HEMORRAGIA |
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CX?
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(+) ASX
PERO SI SE ROMPE-> DOLOR Y SHOCK! |
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TTO
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DEJAR ANABOLIZANTES/ ACOS
QX H, HEMORRAGIA O >5CM |
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HIPERPLASIA NODULAR FOCAR, A QUIEN Y PQ?
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MUJERES EDAD FERTIL
PROLIFERACION DE HEPATOCITOS POR MALFORMACION ARTERIOVENOSA PREEXISTENTE |
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DX?
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RMN GALODINIO-> CAPTACION CENTRIFUGA CON CICATRIZ ESTRELLADA CENTRAL
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RIESGO DE MALIGNIZAR?
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NO
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TTO?
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CONSERVADOR PERO SI HAY DUDAS-> QX
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CUAL ES EL TUMOR HEPATICO (+)?
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HEMANGIOMA
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HEMANGIOMA, A QUIEN?
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MUJERES 30-50A
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DX?
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ECO-> HIPERECOGENICO
DE ELECCION-> RMN CAPTACION CENTRIPETA LENTA |
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RIESGO DE MALIGNIZAR?
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RARO
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A QUE SD SE ASOCIA?
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KASSABACH- MERRIT-> TROMBOCITOPENIA HEMORRAGIA GIGANTE Y CID
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TTO?
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ASINTOMATICO CONSERVADOR
SI GIGANTE-> QX |
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CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC),
QUIENES? |
HOMBRES 60-70A
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ETIOLOGIA?
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80-90% CIRROSIS POR: VHC, VHB, OH, NASH
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CX (+)?
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ASX
SI DA PUEDE SER: DOLOR ABD, ERITROCITOSIS, HIPERCALCEMIA, PORFIRIA CUTANEA, CRIOGLOBULINEMIA |
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CRIBADO DE CHC?
COMO SE VE? |
CIRROTICOS-> ECO SEMESTRAL (6 MESES) + ALFA-FETOPROTEINA
SE VE COMO NODULO ECOGENICO-> SI >1CM SE DEBE ESTUDIAR |
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DX?
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CRITERIOS RADIOLOGICOS
O CRITERIOS HISTOLOGICOS |
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RX, COMO CAPTA?
PQ CAPTA ASÍ? |
INTENSA CAPTACION EN FASE ARTERIAL Y LAVADO DE CONTRASTE EN FASE PORTAL O VENOSA (TARDÍA)
PQ SOLO ESTÁ IRRIGADO POR SANGRE ARTERIAL Y NO VENOSA |
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CIRROSIS+ NODULO >1CM+ TC O RMN DINAMICO DE ESTAS CARACTERISTICAS....
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CHC DX SIN NECESIDAD DE BX
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NODULO >1CM SOBRE HIGADO SANO
O CIRROSIS + NODULO >1CM SIN TC O RMN DE CARACTERISTICAS CONCLUYENTES.... |
BX
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Y SI HACE <1CM?
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SEGUIMIENTO 3-4 MESES
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TTO....
PACIENTE CHILD A SIN HTP (<10mmHg) NODUL UNICO y BR NORMAL |
RESECCION QX DA IGUAL LO QUE MIDA
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PACIENTE CHILD A CON HPT O B QUE CUMPLE CRITERIOS MILAN
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TRANSPLANTE (SI HAY OTRAS COMORBILIDADES-> QUIMIOENVOLIZACION)
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PACIENTE CHILD A CON HPT O B QUE NO CUMPLE CRITERIOS MILAN
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QUIMIOENVOLIZACION
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PACIENTE CHILD A o B o C CON METASTASIS
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QT
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PACIENTE CHILD C QUE CUMPLE CRITERIOS MILAN
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TRANSPLANTE
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PACIENTE CHILD C QUE NO CUMPLE CRITERIOS MILAN O TIENE METASTASIS
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TTO SINTOMATICO
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CRITERIOS MILAN?
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NODULO UNICO <5CM
O 3 NODULOS <3 CM |
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QT DE PRIMERA LINIA?
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SORAFENIB 1º LINIA
LENVATENIB 1º LINIA ATEZOLIZUMAB + BEVACIZUMAB (OJO MEJOR Q SORA) |
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QT DE SEGUNDA LINIA?
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REGORAFENIB
(SORA LEVA EL REGUETON) |
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LA AFECTACION VASCULAR SE CONSIDERA METASTASIS?
Y LA TROMBOSIS PORTAL TUMORAL |
SI
SI |
