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INTOXICACIONES CON CLINICA A LA BAJA, QUE SE DA?
HIPOTERMIA
BRADICARDIA
HIPOTENSION
DEPRESION RESPIRATORIA
MIOSIS
ESTREÑIMIENTO
ILEO PARALITICO
PIEL PALIDA FRIA SECA
INTOXICACIONES CON CLINICA QUE SUBEN, QUE SE DA?
HIPERTERMIA
TQ, HTA
TAQUIPNEA
NAUSEAS Y VOMITOS
DIARREA
PIEL CALIENTE, ROJA
SUDOR
TEMBLOR
CONTRACTURAS
ANSIEDAD
PSICOSIS
MIDRIASIS
QUE SUSTANCIAS DAN CX A LA BAJA?
OPIOIDES
BARBITURICOS
BZD
OH
ANTIHISTAMINICOS
ANTIDOTOS PARA OPIOIDES?
NALOXONA
ANTIDOTO PARA BZD?
FLUMAZENILO
PQ SE PUEDE DAR LA CX A LA ALTA?
INTOXICACION POR ESTIMULANTES
ABSTINENCIA POR DE UN SEDANTE
QUE SUSTANCIAS DAN CX A LA ALTA?
EXTASIS
COCAINA
ANFETAS/ SPEED
ALUCINOGENOS
QUE ES LA DROGODEPENDENCIA?
CONDUCTA CON TENDENCIA A CONSUMIR LA SUSTANCIA PARA EXPERIMENTAR SUS EFECTOS O PARA MITIGAR LAS SENSACIONES DESAGRADABLES DE LA FALTA DE ELLA
QUE ES LA DEPENDENCIA?
CONSUMO DE UNA SUSTANCIA QUE PRODUCE ≥3:
TOLERANCIA
ABSTINENCIA
USO CONTINUO
INCAPACIDAD PARA AUTOCONTROL
REDUCCION ACTIVIDADES FUERA DE LA DROGA
QUE ES LA TOLERANCIA?
NECESIDAD DE AUMENTAR LA DOSIS PARA CONSEGUIR EL MISMO EFECTO
QUE ES LA ABSTINENCIA?
SINTOMAS FISICOS Y PSIQUICOS QUE APARECEN AL DEJAR DE CONSUMIR
QUE SIGNIFICA ABUSAR DE LA DROGA?
CONSUMO PROLONGADO DE UNA DROGA QUE IMPONE EL ABANDONO DE OTRAS ACTIVIDADES (LABORAL, SOCIAL, LEGAL...)
TRASTORNOS ADICTIVOS SIN SUSTANCIAS?
LUDOPATIA
GAMING (VIDEOJUEGOS)
COMPRAS
SEXO
REDES SOCIALES
CUAL ES LA SUSTANCIA DE ABUSO MAS CONSUMIDA EN NUESTRO PAIS?
ALCOHOL
COMO SE CALCULAN LOS GRAMOS DE ETANOL DE UNA BEBIDA?


CUANTO ES 1 UBE?
ml X GRADUACION X 0.8 /100


1 UBE = 10g DE ETANOL
UBES DE:
CAÑA
VINO
CHUPITO
CUBATA
CAÑA VINO CHUPITO-> 1 UBE

CUBATA-> 2 UBE
COMO SE ELIMINA EL ALCOHOL DEL CUERPO¿
90% HIGADO:
85% OXIDACION NO MICROSOMAL CITOSOLICA CON NAD
15% OXIDACION MICROSOMAL CON NADP
<2% CATALASA EN MITOCONDRIAS
A PARTE DEL HIGADO, POR DONDE MAS SE ELIMINA?
RIÑÓN Y RESPIRACION (10%)
EN EL HIGADO.. QUE INHIBE EL ALCOHOL?
LA GLUCONEOGENESIS-> HIPOGLUCEMIA
CUANDO SE CONSIDERA QUE HAY UN EXCESO EN EL CONSUMO DE ALCOHOL?
> 1 UBE/DIA M
>2 UBE/ DIA H
MARCADORES SCREENING PARA DETECTAR CONSUMO EXCESIVO DE OH?
GGT
VCM
MARCADORES HEPATOPATIA AGUDA
GOT> GPT
MARCADORES PARA EL SEGUIMIENTO?
AUMENTO CDT (TRANSFERRINA DEFICIENTE EN CARBOHIDRATOS)
QUE SE HACE EN INTOXICACION AGUDA?
TTO SOPORTE, VIGILAR GLUCEMIA
EN COMA ETILICO SOPORTE VENTILATORIO
EN CASO DE INTOXICACION ALCOHOLICA, LAS VITAMINAS HACEN ALGO?
NO. SOLO ESPERAR A QUE SE LE PASE.

SI ACIDOSIS LACTICA MUY GRAVE-> HEMODIALISIS (NIÑOS Y ANCIANOS)
QUE ES LA INTOXICACION IDIOSINCRASICA POR ALCOHOL?
GRAVE ALTERACION CONDUCTUAL AL INGERIR DOSIS MINIMAS DE ALCOHOL CON AMNESIA LACUNAR ASOCIADA (SD CONFUSIONAL) EN CEREBROS SENSIBLES (NIÑOS, DEMENCIADOS...)
QUE ES LA AMNESIA LACUNAR?
PUES NO ACORDARSE DE NADA DESPUES DE LA TAJA
>0.3 g/l EN SANGRE, QUE SUCEDE?
DESHINIBICION, PERDIDA PRECISION, MENOR ATENCION
>0.5 g/l EN SANGRE
DESCOORDINACION
DISARTRIA
HIPOESTESIA
TRASTORNO DE LA MARCHA
>0.5 g/l EN SANGRE (0.25 AIRE ESPIRADO).....
NO SE PUEDE CONDUCIR


(NOVELES Y CONDUCTORES PROFESIONALES 0.3 g/l SANGRE 0.15g/l AIRE)
>3-4 g/l
DESPRESION RESPIRATORIA (ACIDOSIS)
HIPOTERMIA
COMA
MUERTE
TRASTORNOS ASOCIADOS A CONSUMO DE OH CRONICO

ENCEFALOPATIA DE WERNICKE, QUE ES?
OFTALMOPARESIA + ATAXIA + SD CONFUSIONAL POR DEFICIT DE B1 (TIAMINA)
SD KORSAKOFF POST WERNICKE.. QUE ES
COMPLICACION DE WERNICKE-> AMNESIA CON ALTERACION DE LA MEMORIA RECIENTE Y CONFABULAN O INVENTAN LO QUE NO RECUERDAN.
MEMORIA INMEDIATA OK.

POR DEFICIT DE B1 (TIAMINA)
NEUROPATIA PERIFERICA, QUE ES?
POLINEUROPATIA SENSITIVOMOTORA (+)
DISTAL
DEGENERACION CEREBELOSA?
POR MALNUTRICION-> AFECTA VERMIX CON ALTERACION DE POSTURA Y MARCHA
ENFERMEDAD DE MACHIAFAVA-BIGNAMI
DEGENERACION CUERPO CALLOSO Y COMISURA BLANCA ANTERIOR-> DEMENCIA Y ALTERACION MOVIMIENTOS
TEMBLOR POSTURAL?
SI, DE MANOS Y LENGUA SOBRETODO
QUE ES LA DEMENCIA ALCOHOLICA?
CAUSA DE DEMENCIA TOXICA (+) IRREVERSIBLE (NO COMO WERNICKE-KORSAKOFF)
MIELINOLISIS CENTRAL PONTINA, QUE ES?
HEMATOMA SUBDURAL POR CAÍDAS CON DILATACION DE VENTRICULOS
ESCLEROSIS LAMINAR MOREL
MIOPATIA ALCOHOLICA
QUE ES LA ALUCINOSIS ALCOHOLICA?
SE DA POR CONSUMO
ALUCINACIONES AUDITIVAS
CON LA CONSCIENCIA CLARAS
QUE PUEDE DAR DELIRIO PARANOIDE
SIN ALTERACIONES SOMATICAS
COMO SE TRATA ESTA ALUCINOSIS?
CESE CONSUMO
ANTIPSICOTICOS
PROFILAXIS DE LA ABSTINENCIA
SD DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA (DESINTOXICACION)
5-10H DSPUES DEL CONSUMO
HIPERTERMIA
TEMBLOR
SNS
INSOMNIO
CRISIS EPILEPTICAS

CEDE EN UNA SEMANA (CX MAXIMA 2-3 DIAS)
EL TTO DE SD ABSTINENCIA...
ES AMBULATORIO

BZD DE VIDA MEDA LARGA (CLORAZEPAM O DIAZEPAM)
SI HEPATOPATIA-> LORAZEPAM
DELIRIUM TREMENS... QUE ES?
SE DA POR ABSTINENCIA BRUSCA
ALUCINACIONES VISUALES (ESCENAS COMLPEJAS) (+) MICROZOOPSIAS
CON ALTERACION DE LA CONSCIENCIA
ALTERACIONES SOMATICAS
DELIRIO OCUPACIONAL
QUE ES EL DELIRIO OCUPACIONAL?
CREEN QUE ESTAN TRABAJANDO Y SE PONEN A HACER LOS GESTOS DE CUANDO TRABAJAN (NO ES EXCEPCIONAL)
TTO DE DELIRIUM TREMENS?
ASEGURAR CONSTANTES VITALES
BZD
SI CONVULSIONES-> Mg
VITAMINAS

NO NEUROLEPTICOS!
PQ TIENEN CONVULSIONES TONICO-CLINICAS?
PQ SUFREN HIPOMAGNESEMIA...
CUANDO SERA UN SD DE ABSTINENCIA COMPLICADO?
DELIRIUM TREMENS
CONVULSIONES
GRANDES CANTIDADES DE OH
HC DE SD ABSTINENCIA COMPLICADOS
TRASTORNOS PSIQUIAS CONCOMITANTES
COMORBILIDAD
DESHABITUACION, COMO SE HACE?
TERAPIAS PSICOSOCIALES SON VITALES
FARMACOS PARA DEJAR DE BEBER OH?
DISULFIRAM-> ANTABUS: ACUMULACION DE ACETALDEHIDO CON EFECTOS HISTAMINERGICOS MUY DESAGRADABLES
ANTI-CRAVING?
NALTREXONA, NALMEFENO (DESEO QUE APARECE DSPUES DE BEBER UN POCO)

ACAMPROSANTO (DESO QUE APARECE ANTES DE BEBER NADA)