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causas de HDA no asociada a hipertensión portal
esofagitis, ulcera esofágica
síndrome de Mallory- weiss
neoplasia esofágica
Úlcera duodenal y gástrica
lesiones agudas de la mucosa gástrica
Úlcera y gastritis de la boca anastomótica
neoplasia gástrica y duodenal
enfermedad de Delafoy
ectasis vasculares
enfermedad de Rendu osler
fístula aortoentérica
úlcera refractaria
duodenal 8 semanas y gástrica 12 semanas con tratamiento adecuado pero sin cicatrización
clasificación endoscópica de Forrest
I. hemorragia activa; la. hemorragia en chorro 55% ( recidiva) lb. en babeo 50 %
ll. hemorragia reciente; lla. vaso libre 43% llb. coágulo adherido 22% llc. Mancha plana 7%
lll. ausencia de signos de sangrado; lll base de fibrina 2%
lesiones de alto riesgo (según forrest) y tratamiento
la al llb. tratamiento IBP 80 mg en bolo EV, hospitalización y tratamiento endoscópico
Score de Rockall
predictiva de muerte y desangrado en paciente con ulcera
diferencia clínica entre ulcera duodenal y gástrica
Duodenal se alivia con alimentos o con antiácidos, ulcera más frecuente
Gástrica responde menos a los alimentos o antiácidos, ulcera más sangrante
Antiácidos
hidróxido de aluminio ( estreñimiento e hipofosfatemia)
hidróxido de magnesio ( diarrea e hipermagnesemia)
acexamato de zinc ( propiedades antisecretoras de ácido)
antagonistas de Receptores H2
cimetidina
ranitidina
famotidina
nizatidina ( eliminación renal)

c/ 12 horas o una dosis total después de la cena
agentes protectores de la mucosa
- sucralfato 1 gr 1 hora antes de cada comida ( estreñimiento y reduce la absorción de flourquinolonas )
- bismuto coloidal, puede actuar sobre H. Pylori
Inhibidores de la bomba de protones
Omeprazol ( impotencia y ginecomastia)
lansoprazol
pantoprazol
rabeprazol
esomeprazol

interfieren en la absorción de hierro, ampicilina, ketoconazol o digoxina

el Omeprazol, esomeprazol y clopidogrel se metamolizn por el citocromo p450 produciendo disminución de la eficacia de los antiagregantes en pacientes cardiologicos
prostaglandinas sintéticas
emprostil
misoprostol ( diarrea dolor, abdominal y aborto )
tipos de dispepsia
No investigada
Orgánica
Funcional
Ulcerosa
Motora