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34 Cartas en este set
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QUE PARTE DEL INTESTINO ES ESTERIL?
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LA PARTE PROXIMAL
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PQ PUEDE HABER SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO EN ESA ZONA?
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POR PERDIDA ACIDEZ GASTRICA
POR ESTASIS INTESTINAL INMUNODEFICIENCIAS |
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QUE CONSUMEN LAS BACTERIAS ANAEROBIAS?
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B12-> ANEMIA MEGALOBLASTICA
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TEST ALIENTO
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D-XILOSA C14
LACTULOSA H2 ACIDOS BILIARES C14 |
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DX DEFINITIVO?
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CULTIVO ASPIRADO DUODENAL
>10 A LAS 3 MO TOTALES SI SON ANAEROBIOS >10 A LA 5 SI SON OTROS |
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AB?
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RIFA
CIPROFLOXACINO METRONIDAZOL DOXICICLINA 7-10 DIAS |
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ENFERMEDAD CELIACA EN ADULTOS, Q ES?
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AC ANTI GLUTEN DE TRIGO, CEBADA, CENTENO
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PREDISPOSICION GENETICA?
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HDQ2 (90%)
HDQ8 (5-10%) |
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REACCION INMUNOLOGICA?
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AC IgA Y AC IgG ANTI TRANSGLUTAMINASA
AC IgG ANTI GLIADINA AC IgA ANTI ENDOMISIO |
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CUALES SON LES MAS SENSIBLES?
Y ESPECIFICOS? |
S-> AC IgA ANTI TRANSGLUTAMINASA
E-> AC IgA ANTI ENDOMISIO |
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HALLAZGOS NO PATOGNOMONICOS EN BX?
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MARSH 1: INFILTRADO LINFOCITARIO INTRAEPITELIAL
MARSH 2: HIPERPLASIA CRIPTAS MARSH 3: ATROFIA VELLOSITARIA |
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CX (+)?
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ASX
SI HAY CLINICA POR ORDEN DE FREQ: ASTENIA DOLOR ABD METEORISMO ANEMIA FERROPENICA OSTEOMALACIA, OSTEOPOROSOS... |
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ANTE SOSPECHA DE CELIAQUIA QUE SE MIRA 1º?
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IgA TOTAL
IgA ANTITRANSGLUTAMINASA |
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IgA ANTITRANSGLUTAMINASA >10 EL VALOR NORMAL, QUE HACEMOS?
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BX DUODENAL
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SI AC NEGATIVOS PERO DUDAS
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ESTUDIO HETERODIMEROS:
HLA HDQ2 HLA HDQ8 |
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SI GENES +, QUE SE HACE?
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BIOPSIA
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Y SI SON NEGATIVOS?
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VALORAR DX ALTERNATIVO PQ TIENEN ALTO VPN
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PACIENTES CON DEFICIT DE IgA, QUE SE MIRA?
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IgG ANTIGLIADINA O ANTITRANSGLUTAMINASA
O ESTUDIO GENETICO SI ALGUNO ES +-> BX |
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CRIBADO DE PACIENTES DE 1º GRADO?
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ESTUDIO GENETICO
O AC SI ALGUNO ES +-> BX |
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TTO DE LA CELIAQUIA?
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RETIRAR GLUTEN-> NORMALIZA LOS AC ANTI TRANSGLUTAMINASA
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CUANDO SE CONSIDERA QUE PERSISTE LA ENFERMEDAD?
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CUANDO TRAS 12 MESES DE DIETA EXENTA DE GLUTEN NO HAY NORMALIZACION DE LOS AC O SIGUE LA CLINICA
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CUAL ES LA CAUSA (+) DE LA PERSISTENCIA DE LA ENFERMEDAD?
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EL INCUMPLIMIENTO DE LA DIETA
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PERO.. Y SI CUMPLE BIEN?
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PUES BX DE NUEVO CON DIETA EXENTA DE GLUTEN:
BX NORMAL-> VALORAR OTRA ENFERMEDAD SI BX ALTERADA-> E CELIACA REFRACTARIA |
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QUE OTRAS ENFERMEDADES PUEDEN DAR LA CLINICA?
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COLITIS MICROSCOPICA
SD INTESTINO IRRITABLE INTOLERANCIA LACTOSA |
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ENFERMEDAD CELIACA REFRACTARIA, 2 TIPOS:
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REFRACTARIA TIPO 1: LINFOCITOS NORMALES-> TTO CORTICOIDES, IS, ANTI-TNF
REFRACTARIA TIPO 2: LINFOCITOS ABERRANTES-> PRE-LINFOMA. TTO: ALENTUZUMAB Y TX MO |
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CUAL ES LA COMPLICACION (+) DE LA ENFERMEDAD CELIACA?
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LIMFOMA INTESTINAL TIPO T POR ENFERMEDAD MAL CONTROLADA-> LNH DE MAL PX
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YEYUNOILEITIS ULCERATIVA, Q ES?
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ULCERAS Y ESTENOSIS INFLAMATORIAS POR E. CELIACA NO CONTROLADA. HEMORRAGIAS, PERFORACIONES.
DX-> RMN O CAPSULA ENDOSCOPICA TTO-> QX CON MAL PX PQ PREDISPONE A LNH TIPO T |
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QUE ES EL ESPRUE COLAGENO?
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COMPLICACIONES DE EC NO CONTROLADA CON BANDA DE COLAGENO SUBEPITELIAL >10MICRAS CON TINCION CROMICO DE MASSON QUE DA ENTEROPATIA PIERDE-PROTEINAS
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LOS CELIACOS... TIENEN MAS RIESGO DE OTROS TUMORES?
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SI.
OROFARINGE ESOFAGO ADK DE INTESTINO DELGADO... |
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QUE ES LA ENFERMEDAD DE WHIPPLE?
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ENFERMEDAD POR TROPHERYMA WHIPPLEI
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CX (+)?
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MALABSORCION
OTROS: ARTRITIS NO DEFORMANTE FIEBRE ADP TRASTORNOS SNC MANIFESTACIONES CARDIACAS Y OCULARES MELANOSIS CUTANEA |
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DX?
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BX-> MACROFAGOS PAS+ TINCION ZN -
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TTO?
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CEFTRIAXONA 15D
+ COTRIMOXAZOL 1 AÑOS |
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QUE PASA SI EN BX HAY MACROFAGOS PAS+ TINCION ZN+¿
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MYCOBACTERIA AVIUM INTRACELULAR QUE DA PSEUDOWHIPPLE
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