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objetivos de la intervención psicoterapéutica en el tno de somatización
aumento de conciencia sobre la influencia de ff psicológicos en la sintomatología
manejo de la sintomatología
mejora de la expresión de emociones
la carta con recomendaciones a los médicos de AP para el tto de síntomas somáticos incluye...
- programación de citas de los individuos cada 4 a 6 semanas
- examen físico relevante para la queja presentada
- evitar procedimientos de dx y cirugía a menos que estén claramente indicados
- evitar declaraciones despectivas como "los síntomas están en tu cabeza"
las personas cuyos médicos de cabecera recibieron carta de recomendaciones (síntomas somáticos) mostraron...
mejor funcionamiento físico
menos coste en la asistencia sanitaria
la relación entre la formación médica para detección del tno de somatización e incorporación de técnicas c-c en el tto de estos pacientes, y la mejora de los síntomas somáticos es...
no se muestra una relación
la terapia cognitivo conductual para sintomas somáticos muestra...
mejoras significativas en la reducción de los síntomas físicos y las creencias hipocondríacas

las quejas somáticas de las personas disminuyeron en mayor medida que con atención médica habitual
también reducción visitas al médico
el único tto para sintomas somáticos que ha alcanzado nivel 1 de evidencia es...
tcc junto a antidepres

mejor formato grupal
qué formato de tcc es más efectivo para el manejo de los síntomas somáticos?
grupal

aunque individual mayor mejoría de los síntomas comórbidos de ansiedad y depresión
el tto c-c de Allen y Woolfolk ha demostrado apoyo empírico para...
los síntomas somáticos

es la TCC afectiva para la somatización o terapia c-c focalizada en la emoción
influencias de la terapia c-c focalizada en la emoción de Allen y Woolkolk
terapia focalizada en la emoción de Greenberg
modelos psicoanalíticos y gestálticos
propuestas de la terapia dialéctico-conductual de Linehan
terapia de aceptación y compromiso de Hayes
Allen y Woolkolk sugieren que las personas con somatización presentan...
respuesta desajustada a sus emociones
qué tres estilos de procesamiento emocional se describen desde la terapia focalizada en la emoción de Allen y Woolfolk?
- procesamiento emocional atenuado y falta de atención a la respuesta emocional
- reacciones emocionales exageradas
- ambos estilos segun circunstancias
el objetivo en la terapia focalizada en la emoción de Allen y Woolfolk es quitar el control de los síntomas somáticos del paciente V o F
Falso, el objetivo es darles el control sobre los aspectos de su enfermedad que dependen de ellos
componentes de la terapia focalizada en la emoción de Allen y Woolfolk
entrenamiento en relajación
manejo conductual
reestructuración cognitiva
identificación y regulación de las emociones
entrenamiento en hh interpersonales
fases de la terapia focalizada en la emoción de Allen y Woolfolk
1. entrenamiento en hh conductuales: relajación y manejo conductual, reducir malestar y establecer alianza
2. estimulación/regulación cognitivo-emocional: RC e identificación y regulación de las emociones. mejorar comprensión de pensamientos y emociones que pueden interactuar. después activación emocional para ayudar a asimilar experiencias cognitivas o emocionales previamente rechazadas. tb regulación emocional: relaj, distracción, RC.
3. entrenamiento en hh interpersonales y disminuir el rol del enfermo: incluye entrenamiento en asertividad y disminuir rol del enfermo

énfasis en activación emocional para asimilar experiencias rechazadas
tto para somatización recomendado
las habilidades conductuales se trabajan en la fase ... de la terapia focalizada en la emoción de Allen y Woolfolk
fase 1: entrenamiento en hh conductuales
habilidades como: entrenamiento en relajación, en higiene de sueño o control de estímulos, o activación conductual
el objetivo de qué fase de la terapia focalizada en la emoción de Allen y Woolfolk es mejorar la comprensión de los sentimientos y pensamientos para interactuar de forma más efectiva con ellos?
fase 2: estimulación/regulación cognitivo-emocional

se enfatiza activación emocional para ayudar a asimilar las experiencias cognitivas y/o emocionales previamente rechazadas o evitadas.
alternativamente las estrategias de regulación emocional (relajación, dsitracción o ReCo) pueden implementarse para emociones disfuncionales, destructivas, exageradas o incontrolables
en qué fase de la terapia focalizada en la emoción de Allen y Woolfolk se pretende mejorar el funcionamiento interpersonal?
fase 3. entrenamiento en hh interpersonales y disminuir el rol de enfermo
el entrenamiento en asertividad se trabaja en la fase ... de la terapia focalizada en la emoción de Allen y Woolfolk
fase 3. entrenamiento en hh interpersonales y disminuir el rol de enfermo
en la fase 3 de la terapia focalizada en la emoción de allen y woolfolk, se analizan también las ganancias ... de experimentar dolor y la ... que puede haber aprendido a realizar habitualmente.
ganancias secundarias
búsqueda de atención

una vez identificada la ganancia secundaria, el terapeuta y consultante colaboran para encontrar métodos alternativos para obtener beneficios similares a los que hasta ese momento le proporcionaba el rol de enfermo.
grado recomendación TCC en somatización
1-, B
grado recomendación intervenciones en los servicios de atención primaria
2+, C
qué trastorno suele remitir de manera espontánea con o sin tto, en pocos días?
el tno de conversión

puede reaparecer cuando la persona se enfrenta a situaciones estresantes
en la tcc para tno de conversión, qué técnicas se utilizan?
entrenamiento en reducción de la ansiedad y afrontamiento del estrés (hipnosis, relajación, etc.)

para poder integrar aspectos de si mismo disociados
estrategias de afrontamiento más adaptativas
las terapias psicodinámicas en el tno de conversión se centran en...
solucionar conflictos psicológicos en el ámbito que corresponda, explorando simbolismo de los síntomas conversivos, de cara a hacer consciente lo inconsciente
la psicoeducación en tno de ans por enfermar se aplica en formato ... y los resultados muestran que se reducen ....
formato grupal

se reducen numero de visitas al médico y tiempo dedicado a pensar en la enfermedad
autor terapia explicativa para ans por enfermar
Kellner
terapia que consiste en tranquilizar a las personas con el tno y proporcionar info precisa sobre los aspectos relacionados con el tno, como atención selectiva.
reducción de los miedos y creencias hipocondríacas, mejora de los pp emocionales y disminución de los recursos sanitarios
terapia explicativa de Kellner
se observó mantenimiento de los beneficios terapéuticos en la terapia explicativa de Kellner?
sí, los resultados se mantienen en el seguimiento
el grupo de tto con biblioterapia observí reducción en...
síntomas hipocondríacos, ansiedad y depresión tras intervención. resultados se mantienen durante el seguimiento
desde la terapia familiar, se entiende que los procesos de somatización tienen una .... en el contexto del paciente.
la conducta familiar en relación al síntoma se convierte una solución para la ....
funcionalidad

se convierte en una solución para la inestabilidad del sistema

hipocondría como estilo de afrontamiento vinculado a patrón familiar

también podría darse otro patrón en el que la atención al enfermo sirva como medio para desviarla de otros problemas en distintas áreas
desde esta orientación se entiende la hipocondría como uso del lenguaje corporal para transformar impulsos agresivos, sentimientos de culpa o desviación de la atención de los pp psicológicos
terapia psicodinámica
esta orientación se basa en la existencia de una vulnerabilidad personal que se deriva de la ausencia o precariedad de experiencias necesarias para la consolidación del self en la hipocondría
psicología del self
esta terapia consistiría en tener una actitud empática con el paciente, compartir su sufrimiento y preocupación. con dicha actitud el terapeuta compensaría el déficit del paciente en su capacidad para regular su andiedad
psicología del self
desde esta perspectiva se entiende la hipocondría como un problema de ansiedad fóbica con estímulos evocadores de carácter interno
terapia de conducta
desde la terapia de conducta, se entiende la hipocondría como estrategias de evitación...
activa
la detección del pensamiento está contraindicada en la ans por enfermar V o F
Falso. es una de las estrategias conductuales utilizadas, junto a:
- DS
- detención pensamiento y relajación
- terapia implosiva e hipnosis
- relajación aplicada
- refuerzo positivo
- principio de Premack
- castigo
desde esta perspectiva se entiende la hipocondría de forma muy similar al tno de pánico
terapia cognitiva

son centrales las interpretaciones alarmantes de las sensaciones corporales que dan lugar a la respuesta de ansiedad
segun la terapia cognitiva, la ans por enfermedad y el tno de pánico comparten....
percepción de amenaza severa para la salud

pero se diferencian en que en el pánico el miedo es de caracter agudo mientras que en la hipocondría, es de caracter progresivo e insidioso
segun la perspectiva cognitiva, en qué tipo de sintomas se fija el tno de ans por enfermar que le diferencia del tno de pánico?
sintomas difusos o inespecíficos
la comparación de TCC con paroxetina en ansiedad por enfermedad muestra...
efectividad de ambas, con resultados que se mantienen.

sin embargo, un mayor número de sujetos que había estado en la condición de paroxetina había buscado un tto adicional durante ese tiempo.
MAYOR EFICIENCIA DE LA TCC A CORTO Y MEDIO PLAZO, respecto a la paroxetina
basada en el "estilo somático amplificador"
tto en grupos reducidos, 6 a 8 pacientes
mes y medio
curso que les ayudará a entender la percepción de síntomas físicos
se analizará los factores implicados en la amplificación o atenuación de los síntomas somáticos
terapia cognitivo-educativa de Barsky

es un programa cognitivo-conductual
segun la terapia cognitivo-educativa de Barsky, los factores implicados en la amplificación o atenuación de los sintomas somáticos son...
- papel de la atención y relajación
- contexto situacional
- papel del afecto y conflictos de dependencia
basada en las interpretaciones catastróficas y los supuestos disfuncionales
terapia que consiste en ayudar a detectar y cambiar los pensamientos automáticos negativos sobre los síntomas físicos, creencias desadaptativas sobre salud y enfermedad y conductas problemáticas
terapia c-c de Warwick y Salkovskis
elementos de la terapia c-c de Warwick y Salkovskis
obtención de compromiso: nueva hipótesis para explicar síntomas que deberá someterse a prueba

autoobservación de los episodios de ansiedad por la salud: identificación y registro de los estimulos que lo desencadenan, pensamientos automáticos negativos y conductas inadecuadas

reatribución de los síntomas: técnicas verbales y experimentos conductuales

cambio de las conductas desadaptativas: prevención de cd de verificación y busqueda de info tranquilizadora, retirada de atención a preguntas y comentarios sobre síntomas

modificación creencias disfuncionales sobre la salud/Enfermedad: mediante reactribución y experimentos conductuales
la reatribución de los síntomas es un elemento de la terapia...
c-c de Warwick y Salkovskis

en la terapia cognitivo-educativa de Barsky también hay reatribución pero de los SÍNTOMAS BENIGNOS. en ésta se trabajan los factores implicados en la amplificación o atenuación de los síntomas somáticos
las técnicas verbales y los experimentos conductuales se utilizan en la terapia c-c de Warwick y Salkovskis para...
la reatribución de los síntomas
el cambio de conductas desadaptativas es un alemento de...
la terapia c-c de warwick y Salkovskis

se realiza la prevención de cd de verificación y búsqueda de info tranquilizadora, y la retirada de la atención a las preguntas y comentarios sobre los síntomas
la terapia de Martinez y Botella para ans por enfermar se basa en...
la terapia de Warwick y Salkovskis
estructuración de la terapia de Martinez y Botella
10 sesiones de una hora de duración
perioricidad semanal
dos fases: evaluación e intervención

dentro de la intervención: tres fases
- formulación modelo y compromiso
- estrategias de intervención
- prevención de recaídas
experimentos conductuales, diario de hipocondría, hora de preocuparse, diagrama del pastel, pirámide invertida, mostrar el papel de la auto-atención de la percepción de las sensaciones corporales, técnicas de distracción

son estrategias de intervención en...
la terapia de Martinez y Botella de la ans por enfermar

dentro de la fase de tto (Fase 2: estrategias de intervención)
qué técnica de la terapia de Martinez y Botella para ANS por enfermar consiste en el autorregistro en el que examina datos a favor y en contra de sus hipótesis para poder cuestionarlas?
diario de hipocondría
qué técnica de la terapia de Martinez y Botella para ANS por enfermar consiste en dedicar una hora diaria a pensar en los síntomas provocando saciación y exposición imaginada a la posibilidad de estar enfermo?
hora de preocuparse
qué técnica de la terapia de Martinez y Botella para ANS por enfermar consiste en examinar la posibilidad de padecer una enfermedad
pirámide invertida
qué técnica de la terapia de Martinez y Botella para ANS por enfermar consiste en buscar explicaciones alternativas a los síntomas?
diagrama del pastel
qué técnica de la terapia de Martinez y Botella para ANS por enfermar consiste en centrarse en objetos, ejercicios mentales o actividades absorbentes?
técnicas de distracción
terapia que consta de los siguientes componentes:
- info concreta sobre problema y tto a seguir al paciente y familia
- programación de tareas y prohibiciones
- exposición en vivo a las sensaciones corporales
- entrenamiento en técnicas de manejo de la ansiedad
- inundación imaginada y en vivo respecto a la posibilidad de grave enfermedad o muerte
- mejora de la autoestima
- entrenamiento en técnicas de aserción
- intervención en áreas conflictivas de la vida del paciente
terapia de Avia para ansiedad a la enfermedad
en qué terapia para ansiedad a la enfermedad se realiza inundacion imaginada y en vivo a las posibilidades de enfermedad o muerte?
terapia de Avia
el tto para hipocondría de Belloch, López-Santiago y Arnáez se realiza en formato individual V o F
Falso
puede ser individual (45-60 minutos por sesion)
o grupal (90-120 minutos por sesión)
metas cognitivas: creencias adaptadas y realistas respecto al significado de los síntomas y aceptación incertidumbre hacia la muerte
metas metacognitivas: desarrollar estilo de pensamiento adaptativo y distanciamiento crítico de los pensamientos y valoraciones disf.
metas atencionales: desarrollar ubicación más flexible de la atención.
metas emocionales: desarrollar R de ansiedad ajustada a la magnitud real de la amenaza
metas conductuales: reducir escapes, evitaciones y cd de seguridad y reaseguraciones que perpetúan el círculo vicioso de la ansiedad
metas sociales: desarrollar adecuada interacción con médicos y profesionales sanitarios, y con las personas significativas

son las metas de...
el tto para la hipocondría de Bouman, Belloch, López-Santiago y Arnáez

cometa seco (CO-MET-A S-E-CO) como regla mnemotécnica
cual es la meta del tto de hipocondría de Belloch que consiste en desarrollar un estilo de pensamiento adaptativo y un distanciamiento crítico de los pensamientos y valoraciones disfuncionales?
metas metacognitivas
cual es la meta del tto de hipocondría de Belloch que consiste en desarrollar creencias adaptadas y realistas respecto al significado de los síntomas y la aceptación de la incertidumbre hacia la muerte?
metas cognitivas
cual es la meta del tto de hipocondría de Belloch que consiste en desarrollar una R de ansiedad ajustada a la magnitud real de la amenaza?
metas emocionales
cual es la meta del tto de hipocondría de Belloch que consiste en reducir escapes, evitaciones y conductas de seguridad?
metas conductuales
cual es la meta del tto de hipocondría de Belloch que consiste en desarrollar adecuada interacción con médicos y profesionales sanitarios y con personas significativas?
metas sociales
la psicoeducación en el tto para la hipocondría de Belloch es ...
transversal, debe tenerse en cuenta durante todo el tto.
pero es específica del módulo 1
en qué modulo del tto para la hipocondría de Belloch el consultante debe desarrollar la habilidad de identificar y observar a través de registros sus episodios de ansiedad, conductas de seguridad y afrontamiento?
módulo 1: psicoeducación y MONITORIZACIÓN
en qué modulo del tto para la hipocondría de Belloch se pretenderá modificar las valoraciones disfuncionales respecto a las amenazas, fortalecer sentimiento de eficacia y eliminar comportamientos de vigilancia corporal, búsqueda de seguridad y de reaseguro?
módulo 2. modificación de creencias disfuncionales y eliminación de conductas de seguridad
en la reestructuración del tto para la hipocondría de Belloc, nos centramos en:
a) valoraciones de la amenaza
b) contenidos de la amenaza
nos centramos en las valoraciones e interpretaciones que la persona realiza sobre la amenaza, no tanto en el contenido de la misma.
qué técnicas se utilizan en el módulo 2 del tto para la hipocondría de Belloch?
técnicas propias de la terapia cognitiva y experimentos conductuales, incluyendo en estos últimos la tarea de focalizar en un síntoma y desfocalizar días alternos

también importantes las intervenciones diseñadas para eliminar las conductas de seguridad y la autoobservación
en qué modulo se realiza la exposición en el tto para la hipocondría de Belloch?
módulo 3. exposición a situaciones temidas y a pensamientos e imágenes sobre enfermedad
para ser efectiva, la exposición en el tto para la hipocondría de Belloch, debe...
activar los esquemas del miedo al tiempo que debe proporcionar información que desmienta la amenaza
en qué módulo del tto para la hipocondría de Belloch se revisan las estrategias adquiridas y creencias alternativas generadas, así como revisión de los avances y los factores que lo han posibilitado?
módulo 4. prevención de recaídas
la terapia cognitiva basada en atención plena para ansiedad por enfermedad no ha mostrado resultados significativos en su aplicación V o F
Falso. los síntomas después del tto grupal se redujeron significativamente tras el tto
cual es la efectividad de la tcc por internet con guia por un terapeuta para la ans por enfermar?
los resultados indican que esta intervención tiene efectos comparables con la TCC cara a cara
evidencia de la TCC standar para hipocondría
1+, A
evidencia de la TCC internet para hipocondría
1-, B
evidencia de la TCC basada en mindfulness para hipocondría
2+, B
evidencia de la psicoeducación para hipocondría
2+, C
evidencia de la terapia explicativa para hipocondría
2+, C
evidencia de la biblioterapia para hipocondría
2+, C
a qué se refiere Marino Perez al mencionar "respuesta a los símbolos de cuidado competente" para trastornos somatomorfos?
muchos de los pacientes que acuden al médico con sospechas de enfermedad grave mejoran tras la atención médica rutinaria aunque no se aborden de manera específica las preocupaciones

es algo a tener en cuenta a la hora de tratar con estos tnos
qué aspecto consideran iatrogénico del reaseguramiento autores como Warwick y Salkovskis?
provisión de información repetitiva e irrelevante
qué tipo de reaseguramiento es el recomendado por Kellner y Starcevic?
explicaciones benignas, simples y fácilmente comprensibles
Warwick y Salkovskis están a favor del reaseguramiento en tnos somatomorfos V o f
Falso. lo que consideran iatrogénico es la provisión de info repetitiva e irrelevante
desde la tcc afectiva para la somatización de Woolfolk y Allen, se propone un modelo ... de los síntomas físicos
biopsicosocial
la sensibilidad a la ansiedad
amplificación somatosensorial
atribución de síntomas
alexitimia
creencias disfuncionales

son...
variables comunes a la somatización e hipocondría (aprox. transdx)
a qué 3 dimensiones relacionadas con la conducta de enfermedad se puede realizar la atribución de síntomas segun la aproximación transdx?
- atribución a ff psicológicos
- atribución a ff físicos o somáticos
- atribución a ff normales o ambientales
cual es el factor de atribución de síntomas más comun entre los somatizadores e hipocondríacos?
a factores físicos o somáticos

entre la población no clínica, los factores más comunes de atribución son los factores normales o ambientales
cuales son las creencias disfuncionales desde la perspectiva transdiagnóstica?
intolerancia a la incertidumbre (la más relevante)
catastrofismo
sobrevalorar los pensamientos relacionados con salud/enf
FPA tipo probabilístico
qué tipo de fusión pensamiento acción se incluye dentro de las creencias disfuncionales desde la perspectiva transdiagnóstica de la somatización e hipocondría?
FPA tipo probabilístico: si pienso que este síntoma indica que estoy desarrollando cáncer, es más probable que lo esté desarrollando
cual es la creencia más disfuncional desde la aproximación transdx a la somatización e hipocondría?
la intolerancia a la incertidumbre
segun un estudio de Tyrer et al en 2014, los resultados de mejoría en ansiedad por la salud gracias a la TCC se mantendrían a los ... años
2 años
la TCC para hipocondría tendría efectos .... para los síntomas principales
grandes y moderados

y efectos pequeños y moderados para síntomas secundarios
cual es el tamaño del efecto para ans por la salud de la tcc administrada por internet y guiada por un terapeuta?
efecto grande

comparables con la TCC "cara a cara"
segun Belloch, los hipocondríacos no estarían receptivos a una explicación psicológica de su problema como problema de ansiedad V o F
Falso. estarían muy receptivos a esta explicación
variables a tener en cuenta durante la entrevista en el tto de Belloch para hipocondría
- elevado nivel de angustia
- susceptibilidad debido a experiencias previas con otros profesionales
qué deberia mostrar el terapeuta segun Belloch ante el elevaod nivel de angustia en la primera entrevista?
aceptación genuina
objetivos del tto de Belloch para hipocondría
- transmitir genuinamente que creemos que sus síntomas son reales
- diferenciar validacion fenomenológica de la experiencia vs conceptualización como un problema de ansiedad
a qué se refiere con "circuito de la ansiedad" la propuesta de Belloch para hipocondría?
sería el objetivo del desplazamiento del foco de los síntomas para situarlos en las valoraciones disfuncionales que hace de los mismos
la exposición en la propuesta de Belloch para hipocondría tiene que ser...
sistemática, repetida y prolongada
variables determinantes de la eficacia en la TCC para los síntomas somáticos
duración de las sesiones (mayor duración, mayor eficacia)
uso de manual de tto

para reducción de sintomatología asociada (ans y depre) se requieren mayor número de sesiones
la eficacia diferencial de las técnicas en el tto del tno de somatización no es concluyente, pero son especialmente eficaces...
- centradas en el síntoma
- emocionales
- interpersonales
qué tres tipos de emoción describe la terapia focalizada en la emoción de Greenberg y de qué terapia sirve de influencia?
emociones primarias, secundarias, instrumentales.
sirve de base para la tcc focalizada en la emoción de Woodfolk y Allen para el tno por síntomas somáticos
el protocolo de Woodfolk y Allen para tno de sintomas somáticos empieza con el trabajo de...
las habilidades conductuales
principios esenciales de trabajo terapéutico en Belloch
son los que caracterizan el tto cognitivo de Beck
- empirismo colaborador
- descubrimiento guiado
- diálogo socrático
el programa de Bouman y Belloch es un tratamiento propuesto para ..., y se estructura en cuatro módulos y 14 sesiones
para la hipocondría

seis metas principales: cognitivas, metacognitivas, atencionales, emocionales, conductuales y sociales

módulos:
1. psicoeducación y monitorización de los episodios
2. modificación de creencias disfuncionales y eliminación de conductas de seguridad
3. exposición a situaciones temidas y a pensamientos e imágenes sobre enfermedad
4. prevención de recaídas

*el trabajo cognitivo se realiza ANTES del trabajo más conductual. Vallejo recomienda hacerlo al revés en la hipocondría