en el tto del TOC, es importante que el terapeuta no se convierte en...	fuente de reaseguración, como neutralizador
tto de elección en TOC?	TCC, que debe incluir EPR y otros elementos de naturaleza cognitiva
procedimiento de la EPR enfocado a disminuir la ansiedad y el malestar de las obsesiones	exposicion
procedimiento de la EPR orientado a bloquear las compulsiones	superación o bloqueo de comportamientos
los mecanismos de funcionamiento de la EPR están basados en...	habituación y extinción
Abramowitz destaca un tercer elemento de la EPR	el aprendizaje inhibitorio: generación de una nueva relación entre los E evocadores del miedo y la ausencia de amenaza
los resultados de la EPR se mantienen a largo plazo, hasta ... años	3 años
la EPR tiene especial utilidad en el tto de... y ha demostrado su aplicabilidad en...	los rituales compulsivos contextos asistenciales convencionales
la exposición en imaginación no potencia la EPR V o F	Falso, la potencia, y la combinación de exposición en vivo e imaginación ofrece mejores resultados que la exposición en vivo sola. algunos estudios hablan de que mejora los resultados a largo plazo, relacionándose esta mejoría con aquellos sujetos que temen las consecuencias de sus obsesiones
la autoexposición en EPR se ha mostrado...	eficaz. no hay pruebas de que sea necesaria la presencia del terapeuta durante la expo sin embargo, sí hay evidencia de que la asistencia del terapeuta es superior a la epr autoadministrada por tanto: mínimo contacto terapéutico mejora los resultados
sobre la participación de familiares en la EPR, podemos concluir...	no hay resultados concluyentes respecto a esto
respecto a la aplicación de la EPR en grupo, podemos concluir...	no hay diferencias en la eficacia en función de si el formato de aplicación es individual o en grupo. igual abandonos, incluso menos en formato grupal (quedarnos con que misma eficacia y misma tasa abandonos)
un ejemplo de formato grupal es el programa sueco de Hansen et al, llevado a cabo en tan solo ... días	4 días es escalonado, con buenos resultados
qué podemos decir respecto al número de sesiones en EPR para TOC?	al comienzo se consideraban alrededor de 15 sesiones a razón de 5 diarias, 3 semanas. ahora 2 sesiones semanales han mostrado igualmente efectividad. tendencia al uso de programas escalonados como el de Hansen
qué podemos decir sobre la motivación al tto en EPR para TOC y de las expectativas de resultados?	motivación al tto es predictor de éxito expectativas de resultados es predictor de éxito pero expectativas negativas del paciente de no saber si está recibiendo el mejor tto no afecta a la eficacia de la EPR
la EPR resulta efectiva en el ...% de los casos	75%
la EPR resulta especialmente efectiva en las obsesiones...	reactivas con compulsión manifiesta
% de rechazos de la EPR de alta intensidad	20-30% pero nuevas investigaciones señalan 10% de abandonos
% de abandonos EPR, TCC y farma	farma 20% aprox TCC 15% aprox EPR 10% aprox
en EPR es aconsejable empezar con pensamientos o contextos ... amenazantes hasta que se hayan dominado las técnicas de exposición y de prevención de la respuesta	menos amenazantes
la neutralización en EPR debe...	debe ser evitada
las técnicas más comunes en terapia cognitiva para TOC son...	entrenamiento en autoinstrucciones terapia racional emotiva terapia cognitiva de Beck el papel de las técnicas cognitivas: potencias o facilitar la EPR mediante trabajo con valoraciones y creencias disfuncionales
autores como Rachman y Salkovskis señalan la importancia de incluir en el tto de TOC a través de la terapia cognitiva...	un componente psicoeducativo que ayude a normalizar la experiencia de intrusión y los pensamientos obsesivos
se recomienda guiar la terapia cognitiva en TOC desde el...	empirismo colaborativo y el descubrimiento guiado
se considera que la EPR produce cambios cognitivos por si solos V o F	Verdadero, aunque algunos autores hablan de que más que corregir los déficits cognitivos, lo que hace es reclasificar las obsesiones como NO amenazantes
la terapia cognitiva parece igual de eficaz que la EPR, al menos cuando la primera incluye...	experimentos conductuales pero en estos estudios comparativos, las condiciones de aplicación de la EPR no eran óptimas
la TCC para TOC consistiría en...	psicoeducación técnicas cognitivas EPR
tto de referencia en TOC	TCC La TCC, en el tratamiento del TOC, es una combinación de EPR, psicoeducación y técnicas cognitivas. Constituye el tratamiento psicológico de referencia con mayor grado sustento empírico. Tiene mayor eficacia que la medicación antidepresiva, y el tratamiento combinado TCC + medicación no es mejor que TCC + placebo. En general la EPR es tan eficaz o más que el tratamiento cognitivo-conductual. En todo caso, la medida más acertada tal vez sea integrar la EPR, psicoeducación, técnicas cognitivas, modalidad grupal y aplica- ciones escalonadas. Todos estos elementos configurarían una intervención más coste/eciente y con una menor tasa de abandonos.
la TCC + medicación en TOC es superior a la TCC+placebo V o F	Falso, no lo es.
en base a los resultados de las investigaciones, se propone para el TOC...	integrar la EPR, psicoeducación, técnicas cognitivas, modalidad grupal y aplicaciones escalonadas
pasos para la terapia metacognitiva en TOC	1. entrenamiento en conciencia plena distanciada respecto a las OBS a. conciencia de las obs b. atención plena distanciada, sin alterar las obsesiones c. exposición y COMISIÓN de respuesta d. exposición y PREVENCIÓN de respuesta 2. cambio de creencias metacognitivas de los pensamientos obsesivos: método verbal y experimentos conductuales
la orientación metacognitiva es...	ejercicio para trabajar la conciencia plena distanciada consistente en cuestionar al usuario para ayudarle a desarrollar la metaconciencia
las tareas de asociación libre son...	ejercicio para trabajar la conciencia plena distanciada consistente en decir palabras y el paciente deja volar sus pensamientos con las asociaciones que cada palabra le sugiere el objetivo es que se de cuenta de la activación automática de la mente
la tarea del tigre es...	ejercicio para trabajar la conciencia plena distanciada consistente en imaginar tigre y no tratar de controlarlo los pensamientos son espontáneos
el experimento de supresión-contrasupresión es...	ejercicio para trabajar la conciencia plena distanciada consistente en pedir que trate de no pensar en una jirafa azul intentar suprimir los pensamientos los fortalece
el ejercicio de los pensamientos como nubes es..	ejercicio para trabajar la conciencia plena distanciada consistente en pedir que imagine los pensamientos como nubes que pasan con rapidez
la metáfora del tren de pasajeros, y la de los niños recalcitrantes son...	ejercicio para trabajar la conciencia plena distanciada consistente en pensamientos que no se detienen y pensamientos como niños maleducados
la técnica de la imaginación en la terapia metacognitiva para TOC es...	ejercicio para trabajar la conciencia plena distanciada consistente en invitar al paciente a imaginarse que está en un sitio paradisiaco y una vez está allí pedir que se ponga en posición de observador dejando que el sueño continue
el Yo observador es en la terapia metacognitiva de Wells..	ejercicio para trabajar la conciencia plena distanciada consistente en hacer pregunta "¿tú eres el pensamiento o la persona que observa el pensamiento?"
el entrenamiento en conciencia plena distanciada respecto a las obsesiones, y el cambio de creencias sobre los pensamientos son parte de...	la terapia metacognitiva de wells para TOC
los ISRS y la clomipramina son .... en el tto del TOC	eficaces
la inferioridad de los ISRS y la clomipramina en el tto del TOC vs la EPR se justifica por...	una menor reducción de la sintomatología obs-comp y por los efectos secundarios que provocan los fármacos
los ansiolíticos en el tratamiento del TOC solo inciden en...	la reducción de la ansiedad y no en el comportamiento obsesivo compulsivo
respecto a la combinación de EPR con fármacos...	pueden potenciar inicialmente la acción de la EPR pero dicho efecto desaparece pronto y no se mantiene en el seguimiento
respecto al efecto placebo en TOC...	es menor que en otros tnos de ansiedad, razón probable de la menor eficacia de los psicofármacos
se puede contemplar la ... en los casos más graves y resistentes de TOC en los que han fracasado todos los ttos anteriores	capsulotomía bilateral anterior o cingulotomía
la aplicación de los 6 procesos de ACT siguen una aplicación secuencial V o F	Falso, no es aplicación secuencial sino adaptada al momento del paciente
los procesos de ACT para el TOC son...	aceptación defusión yo como contexto centrarse en el presente valores acción comprometida
"debe ser importante porque pienso acerca de ello" hace referencia al sesgo cognitivo...	razonamiento cartesiano distorsionado
"pensarlo tan malo como hacerlo" hace referencia al sesgo...	fusión PA moral
"si pienso en ello, más probabilidades de que suceda" hace referencia al sesgo...	fusión pensamiento-acción probabilística
"si piso las rayas del suelo a mi madre se le romperá la espalda" hace referencia al sesgo...	fusión PA arbitraria, pensamiento mágico
con las obsesiones autógenas resulta especialmente importante trabajar la sobreestimación de la importancia de los pensamientos al ser obsesiones que se acompañan de...	de un rechazo importante del paciente, dado que cree que por tenerlas se convierte en una mala persona o que por pensarlas van a tener lugar
técnicas cognitivas para sobreestimación de la importancia de los pensamientos TOC	efecto camello u oso blanco experimentos conductuales flecha descendente técnica del continuo vacaciones de responsabilidad
técnicas cognitivas para la exageración de la responsabilidad en TOC	vacaciones responsabilidad técnica del "pie" o diagrama de sectores técnica del doble standar abogado de la acusación y la defensa experimentos conductuales y discusión cognitiva
técnicas cognitivas para el trabajo con el perfeccionismo en TOC	experimentos conductuales técnica de la flecha descendente discusión del pensamiento dicotómico y ventajas-desventajas de la conducta perfecta importante no fijarse metas perfeccionistas en el tto
técnicas cognitivas para el trabajo con la interpretación exagerada de las amenazas	estimación de probabilidades de peligros y experimentos conductuales
técnicas cognitivas para el trabajo con consecuencias de la ansiedad "la ansiedad es peligrosa", "la ansiedad me impide rendir correctamente"	información real sobre la ansiedad experimento conductual
la técnica del "pie" o diagrama de sectores se utiliza en toc para...	trabajo con la exageración de responsabilidad
las vacaciones de responsabilidad se utilizan en toc unicamente para el trabajo con la exageración de la responsabilidad v o f	FALSo, también para la sobreestimación de la importancia de los pensamientos
la flecha descendente y la técnica del continuo se utilizan en toc para...	el trabajo con la sobreestimación de la importancia de los pensamientos la flecha descendente también para el trabajo con el perfeccionismo
en una escala del 0 al 100 colocar la obsesión o compulsión del paciente y compararla con otras acciones es la técnica...	técnica del continuo para sobreestimación importancia de pensamientos
los experimentos conductuales se utilizan en toc para el trabajo con...	la sobreestimación de la importancia de los pensamientos y para la exageración de la responsabilidad también para el trabajo con el perfeccionismo
nivel evidencia TCC para TOC	1++, A
nivel evidencia terapia metacognitiva para TOC	2+, C La Terapia Metacognitiva pese a ser prometedora es MÁS ecaz que los antidepresivos e IGUAL que la TCC
nivel evidencia ACT para TOC	2+, C
nivel evidencia terapia basada en mindfulness para TOC	2-, D
la sertralina puede ser útil para... en TOC	las obsesiones
EPR/TCC Fonseca: la exposición en imaginación puede potenciar la exposición cuando favorece la ....	exposición interoceptiva y amplía el contexto de la exposición, lo que favorece una nueva relación con los estímulos evocadores del miedo
la psicoeducación en la EPR/TCC segun Fonseca, afecta a los puntos ... de la EPR	interpretación adecuada eliminando el catastrofismo estimación realista de la probabilidad del posible daño y la responsabilidad personal por ello
el entrenamiento en saciación-exposición-habituación se utilizará para las obsesiones...	ansiógenas
la detención del pensamiento se podrá utilizar solo para las obsesiones...	ansiolíticas sería como una prevención de respuesta
Salkovskis y Westbrook proponen la técnica de habituación ante los pensamientos obsesivos, siendo el elemento clave del tto la...	predictibilidad de los estímulos a los que se expone el sujeto
las obsesiones sin compulsión manifiesta dependen más o menos de factores externos?	menos
para presentar las obsesiones de manera predecible tenemos varias estrategias...	evocación deliberada poner por escrito el pensamiento varias veces oir grabación de audio con dichos pensamientos, con la voz del cliente. grabación dura entre 10 segundos y 6 minutos y no debe contener pensamientos neutralizadores en ningún caso. máxima predictibilidad y favorecemos la habituación al mismo
único tto recogido para el tno dismórfico corporal	TCC de Rosen
la sintomatología, las actitudes y la historia de desarrollo en el dismórfico corporal se evalúan en la fase ... de la TCC de Rosen	fase inicial
la reorientación de las expectativas desde la psicoeducación hacia la modificación de la imagen corporal mental del paciente se realiza en la fase ... de la TCC de Rosen para TDC	fase inicial
cuantas fases tiene el TCC de Rosen para TDC?	3 fases: - inicial - ReCo - procedimientos conductuales
en el primer paso de la ReCo en la TCC de Rosen, se aplica...	el cambio de la forma de hablar de si mismo hacia lo neutral NO positivo
después de introducir el lenguaje neutro hacia uno mismo en la TCC de Rosen, se trabaja...	(fase 2, ReCo): las suposiciones y pensamientos autoderrotistas sobre la importancia de la apariencia las percepciones distorsionadas sobre la apariencia con exp. conductuales el análisis del tipo de queja sobre la apariencia el afrontamiento de los prejuicios y estereotipos a nivel social en relación a la apariencia
la aceptación de cumplidos se trabaja antes de la exposición a situaciones temidas en la fase 3 de la TCC de Rosen para TDC, V o F	Falso. en la fase 3: procedmientos conductuales, el orden sería: 1. exposición primero en privado, luego en público 2. prevención de la respuesta de examinarse y acicalarse 3. eliminación de búsqueda de palabras tranquilizadores y búsqueda de tranquilidad médica: DD CON HIPOCONDRÍA 4. aceptación de cumplidos 5. afrontamiento del estigma social 6. eliminación de las comparaciones excesivas con otros
la intervención con TDC ha de estar orientada a....	cambiar la imagen corporal que se ha construido sin cambiar la apariencia física
el procedimiento más recomendado para tricotilomanía es...	la terapia de conducta e inversión del hábito
en el tto de la tricotilomanía se podrían sumar medidas farma (ISRS, antipsicóticos o litio) y medidas dermatológicas (Esteroides, antihistamínicos) V o F	Verdadero el procedimiento psicológico más recomendado sería la terapia de conducta e inversión del hábito
los experimentos conductuales se llevan a cabo en la fase ... de la tcc de Rosen para TDC	fase dos para las percepciones distorsionadas sobre la apariencia
el afrontamiento del estigma social se lleva a cabo en la fase ... de la tcc de Rosen para TDC	en la fase 3, después de la aceptación de cumplidos y antes de la eliminación de las comparativas excesivas con otros
el uso de mindfulness para TOC está justificado y los estudios aportan resultados positivos aunque hace falta más estudio V o F	FALSO EL USO DE MINDFULNESS NO ESTÁ JUSTIFICADO PARA TOC RESULTADOS NEGATIVOS
la mejoría con terapia de conducta para TOC mediante detención del pensamiento y control de contingencias era de un ...%	menor al 50%
% de efectividad de la EPR para rituales y para obsesiones?	86% para rituales 57% para obsesiones
la nueva relación entre estímulos evocadores del miedo y ausencia de amenaza en la EPR sería...	el aprendizaje inhibitorio
los familiares en módulos de psicoeducación, qué efecto tiene sobre la EPR en TOC?	mejora la eficacia de la EPR
características más importantes de la aplicación de EPR en TOC...	número de sesiones y duración (duración en menor medida)
la psicoeducación junto a EPR, tiene un efecto...	de reducción significativa del número de sesiones
como se potencia la habituación y el aprendizaje inhibitorio de la EPR?	con EPR + técnicas cognitivas
la ACT no se ha visto útil en TOC para reducir sintomatología sin utilizar EPR V o F	FALSO, se ha visto útil para reducir sintomatología sin utilizar EPR
la ACT se ha visto igual de efectiva en TOC que la relajación progresiva V o F	FALSO, se ha visto más efectiva que la relajación progresiva
la elección entre EPR o ACT va determinada por ...	la destreza del terapeuta o preferencias del paciente no diferencias entre EPR y EPR+ACT
¿qué tto según Belloch ha aportado un mayor número de evidencias en todos los niveles de gravedad para TOC?	la TCC con EPR como componente indispensable
la TCC para el TDC se muestra eficaz cuando está centrado en... y la reducción de síntomas se ve tanto aplicado de manera ... como ...	eficaz cuando centrado en componente conductual o en componente cognitivo aplicado de manera individual como de manera grupal
tratamientos con resultados preliminares pero prometedores en TDC?	terapia metacognitiva tto transdiagnóstico para los tnos emocionales terapia de REPROCESAMIENTO DE IMÁGENES
la NICE indica que para el TDC, los fármacos deben ir acompañados de...	de TCC en todos los niveles/fases de tto
la terapia de reprocesamiento de imágenes es prometedora para el tto de...	TDC
componentes de la TCC para el tno de acumulación (Steketee)	psicoeducación incremento de la motivación para el cambio entrenamiento en hh en las que se ha observado déficits RC exposición gradual a la no adquisición entrenamiento para descartar o deshacerse de objetos ordenar y organizar las posesiones
el incremento de la motivación para el cambio es un componente de la TCC para...	tno de acumulación (Steketee)
la inversión del hábito de Azrin sería el tto más empleado para...	la tricotilomanía y la excoriación
pasos de la inversión del hábito para tricotilomania y excoriación	1. conciencia 2. generar conducta competitiva 3. apoyo social
de qué dos maneras se utiliza la EPR en la terapia metacognitiva para el TOC?	- como medio para reducir el síndrome cognitivo atencional que subyace a la sobrestimación de la amenaza por parte del paciente - como experimento conductual para desafiar las creencias metacognitivas por tanto, la exposición no necesita ser tan prolongada ni extensa como la aplicada tradicionalmente en los enfoques cognitivo-conductuales
predictores de fracaso terapéutico de la EPR segun Fonseca?	- hostilidad personas allegadas - comorbilidad con TP o síntomas depres - las expectativas negativas de resultado no afectan recordar, predictores de éxito: - motivación para el tto y expectativas de resultado
qué se realiza en el TOC con obsesiones puras?	exposición cognitiva funcional objetivo: habituación a los pensamientos obsesivos diferentes estrategias: - evocación deliberada de los pens. obsesivos - poner por escrito el pensamiento varias veces - oír grabación audio de 10s-6m, que contenga los pensamientos obsesivos grabados por el paciente recordar que si hay compulsiones encubiertas (obs ansiolíticas) sí podremos utilizar detención de pensamiento, lo q no dejaría de ser una prev. de respuesta.
cuales son los componentes de la EPR/TCC para TOC?	1. exposición a los E 2. impedir actividades que reduzcan malestar 3. interpretar adecuadamente eliminando catastrofismo 4. estimar de forma realista probabilidad de daño y la responsabilidad 5. exposición en imaginación que puede potenciar exposición y amplía el contexto 6. presencia/Asistencia del terapeuta durante la exposición, contribuye a mejorar esta 7. psicoeducación que influirá en puntos 3 y 4, puede contribuir a disminuir significativamente el número de sesiones de EPR
la ACT para TOC pretende reducir la ansiedad y malestar de las personas cuando experimentan las emociones asociadas V o F	Falso La ACT NO pretende reducir la ansiedad y el malestar de las personas cuando experimentan estas emociones asociadas, sino que promeuve que la persona actúe según sus valores con independencia del miedo o la ansiedad que experimente
¿qué son las "señales de parada" en la terapia metacognitiva de Wells para TOC?	señales internas inapropiadas que son el criterio para detener tanto los rituales abiertos como los encubiertos

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