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61 Cartas en este set

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ESCALA DE GLASGOW
4 OJOS
ABRE ESPONTANEO 4
ABRE A LA VOZ 3
ABRE AL DOLOR 2
NO ABRE 1
ESCALA DE GLASGOW
5 HABLA
HABLA ORIENTADO 5
HABLA ESTA CONFUSO 4
HABLA INAPROPIADO 3
HABLA INCOMPRENSIBLE 2
NO HABLA 1
ESCALA DE GLASGOW
6 MOTOR
OBEDECE ORDENES 6
LOCALIZA DOLOR 5
RETIRA AL DOLOR 4
FLEXION AL DOLOR 3
EXTIENDE AL DOLOR 2
NO HAY MOVIMIENTO 1
CUANDO ES UNA MALA PUNTACION?
8 O MENOS-> MAL PX
QUE PARAMETRO TIENE MAYOR VALOR?
LA RESPUESTA MOTORA
QUIENES SON PACIENTE CON TCE DE BAJO RIESGO?

QUE SE HACE CON ELLOS?
ASINTOMATICO
CEFALEA
CONTUSION LEVE
ABRASION
-> MANDAR A CASA SIN PRUEBAS
QUIENES SON PACIENTES CON TCE DE RIESGO MODERADO?

QUE SE HACE CON ELLOS?
AMENISA POST TRAUMATICA
CONVULSIONES
VOMITOS
CEFALEA PROGRESIVA
<2 AÑOS

TC + OBSERVACION ALGUNAS HORAS EN URGENCIAS
QUIENES SON PACIENTES CON TCE DE ALTO RIESGO?

QUE SE HACE?
GCS <14
NIVEL DE CONSCIENCIA DISMINUYENDO
FOCALIDAD NEUROLOGICA
TCE PENETRANTES

TC + VALORACION NEUROLOGICA
FRACTURA LINEAL, QUE HACER ANTE ELLA?
TC URGENTE PARA VALORAR LESION CEREBRAL (NO SE CORRELACIONA CON LA GRAVEDAD DE LA FRACTURA)
FRACTURA LINIA CERRADA, QUE HACER?
NADA. NO HAY COMUNICACION CON DURAMADRE. OBSERVACION
FRACTURAS COMPUESTAS, QUE SON Y QUE HACER?
HERIDA EN CUELLO CABELLUDO
O
CONTINUAN CON FRACTURAS DE SENOS PARANASALES, CELDAS MASTOIDES, OIDO MEDIO CON INTEGRIDAD DE DURAMADRE

AB PARA EVITAR INFECCIONES (CUBRIR STAFILO)
FRACTURAS ABIERTAS, QUE SON Y QUE SE HACE?
COMUNICACION CON LA DURA MADRE-> RIESGO INFECCION!
QUE ES UNA FRACTURA HUNDIMIENTO?

TTO?

DE QUE TIENEN MAS RIESGO?
LA TABLA EXTERNA SE HUNDE DEBAJO DE LA INTERNA

QX PARA ELEVAR EL FRAGMENTO

RIESGO DE CRISIS EPILEPTICAS!
FRACTURAS DE LOS NIÑOS:
DIASTASICA, QUE ES?
LA FRACTURA COINCIDE CON UNA SUTURA CRANEAL
FRACTURAS DE LOS NIÑOS:
CRECIENTE O EVOLUTIVA, QUE ES?

TTO?
DESGARRO DURAMADRE CON HERNIACION DE LA ARACNOIDES

EL LCR SALE A PUSLOS QUE HACEN MAS GRANDE LA FRACTURA

TTO-> QX CERRAR DEFECTO MENINGEO
FRACTURAS DE LOS NIÑOS:
PING-PONG, QUE ES?
HUNDIMIENTOS POR PLASTICIDAD DEL CRANEO "EN TALLO VERDE"

TTO-> EN AUSENCIA DE DAÑO PARENQUIMATOSO QX SOLO SI FRONTAL POR ESTETICA
FRACTURAS DE LA BASE DE CRANEO, CUANDO SOSPECHAR?
HEMOTIMPANO
EQUIMOSIS RETROARICULAR (SIGNO BATTLE)
EQUIMOSIS PERIORBITARIA
OTORREA DE LCR O HEMATICA
RINORREA DE LCR O HEMATICA
CUANDO SOSPECHAS DE FRACTURA DE PEÑASCO?
CUANDO HAY AFECTACIONES DE PARES CRANEALES VII Y VIII
TIPOS DE FRACTURAS DE PEÑASCO, CUAL ES LA (+)?
LONGITUDINAL 70%
QUE CARACTERISTICAS TIENE?
OTORREA Y PERFORACION FRECUENTE
HIPOACUSIA DE TRANSMISION
PARALISIS FACIAL TRANSITORIA 20%
VERTIGO RARO
CARACTERISTICAS DE FRACTURAS DE PEÑASCO TRASNVERSAL
HEMOTIMPANO FRECUENTE
OTORREA Y PERFORACION RARA
HIPOACUSIA PERCEPTIVA
PARALISIS FACIAL 50% PERMANENTE
VERTIGO FRECUENTE Y GRAVE
QUE PRUEBA ES DE ELECCION PARA LAS FRACTURAS DE PEÑASCO?
EL TC
CUANDO HAY NEUMOCEFALO, EN QUE PENSAR?
EN FRACTURA DE BASE DE CRANEO (AIRE EN CREANEO)
TTO?
(+) CONSERVADOR

SI HAY PARALISIS DE PC , LICUORREA, ANEURISMAS O FISTULAS-> QX
CUAL ES LA LESION CEREBRAL TRAUMATICA (+)?
CONMOCION CEREBRAL
QUE ES?
LESION CEREBRAL SIN ALTERACION DE NINGUN TIPO EXCEPTO LEVE DESCENSO ATP MITOCONDRIAL
CLINICA?
ASINTOMATICO CON PERDIDA DE COORDINACION LEVE, AMNESIA DEL EPISODIO... SE RECUPERA OK
NO PERDIDA NIVEL DE CONSCIENCIA
HEMATOMA EPIDURAL, QUE LOS ORIGINA?

EN QUE REGIONES SE LOCALIZA (+)?
DESGARRO ARTERIA MENINGEA 85%

TEMPORAL Y PARIETAL
EVOLUCION CLINICA?
1º PERDIDA CONSCIENCIA INICIAL
2º PERIODO DE LUCIDEZ
3º DETERIORO NEUROLOGICO POR HERNIACION UNCAL

(SOLO UN 30% SIGUE ESTA SECUENCIA
DX DE ELECCION?
TC
DE QUE TIENEN FORMA EL HEMATOMA EPIDURAL?
DE LENTEJA (LENTE BICONVEXA) CON EFECTO MASA
TTO?
EVACUACION CON CRANEOTOMIA URGENTE
HEMATOMA SUBDURAL, PQ SE DA?
HEMORRAGIA VENOSA DE LAS VENAS PUENTE CORTICALES O LACERACION DE PARENQUIMA CEREBRAL
3 TIPOS DE HEMATOMA SEGUN TIEMPO DE EVOLUCION DESDE EL IMPACTO:
AGUDO: 3 DIAS
SUBAGUDO: 3 DIAS A3 SEMANAS
CRONICO: >3 SEMANAS
HEMATOMA AGUDO, CARACTERISTICAS?
MAS MORTALIDAD
POR IMPACTO GRANDE (MAS QUE EPIDURAL)
MAS DAÑO CEREBAL
DETERIORO NEUROLOGICO RAPIDO
QUE SE VE EN EL TC?
IMAGEN DE SEMILUNA HIPERDENSA
TTO
EVACUACION CON CRANEOTOMIA + ANTIEPILEPTICOS
HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO, COMO ES?
EN TC SON ISODENSOS AL PARENQUIMA CEREBRAL
HEMATOMA SUBDURAL CRONICO, QUIENES LO TIENE?
ABUELOS Y ALCOHOLICOS CRONICOS CON CIERTA ATROFIA CEREBRAL. ANTICOAGULADOS
SE DA POR TRAUMATISMO TRIVIAL
CLINICA DEL HEMATOMA SUBDURAL CRONICO?
ALTERACION ESTADO MENTAL
HEMIPARESIA
CAIDAS
CEFALEA...
COMO ES EL TC?
SEMILUNA HIPODENSA
TTO?
SI HAY CLINICA DRENAJE A TRAVES DE TEMPANO
O
CORTIS
CONTUSIONES CEREBRALES HEMORRAGICAS, PQ SE DAN? COMO SE VEN EN TC?
POR MOVIMIENTO BRUSCO DEL ENCEFALO DENTRO LA CAJA CRANEAL

SON HEMORRAGIAS DENTRO PARENQUIMA-> HIPOINTENSAS
TTO?
DEPENDE LA LOCALIZACION, TAMAÑO Y ESTADO NEUROLOGICO DEL PACIENTE + ANTICOMICIALES
LESION AXONAL DIFUSA PQ SE DA?
TCE CON MECANISMO ROTACIONAL DE ACELERACION -DESACELERACION
QUE SUCEDE EN ESTA LESION Y QUE SE VE EN EL TC?
LESION AXONAL CON DETERIORO PRECOZ Y MANTENIDO DEL NIVEL DE CONSCIENCIA

TC CON HEMORRAGIAS PUNTIFORMES
LESION AXONAL GRADO I
HEMORRAGIAS PUNTIFORMES EN ZONA CORTICOSUBCORTICAL
LESION AXONAL GRADO II
HEMORRAGIAS PUNTIFORMES EN CUERPO CALLOSO
LESION AXONAL GRADO III
HEMORRAGIAS PUNTIFORMES DORSOLATERAL TRONCOENCEFALICO (MAL PX)
COMPLICACIONES DE LOS TCE
INFECCIONES
FISTULAS LCR
CRISIS COMICIALES
DEMENCIA POSTRAUMATICA
COMPLICACIONES DE LOS TCE
FISTULA CAROTIDOCAVERNOSA, Q ES?
ROTURA PARCIAL DEL SIFON CAROTIDEO DENTRO DEL SENO CAVERNOSO
QUE CLINICA INICIAL DA?
SOPLO AUDIBLE POR EL PACIENTE DENTRO DE LA CABEZA
OTRA CLINICA?
EXOFTALMOS PULSATIL
QUEMOSIS CONJUNTIVA
LESION PC VI O V
TTO?
ANGIOGRAFIA CON EMBOLIZACION SI ALTO FLUJO O ALTERACIONES VISUALES
COMPLICACIONES DE LOS TCE
SD POSTRAUMATICO, Q ES?
CEFALEAS
MAREOS
INESTABILIDAD
ANSIEDAD
DEFICIT CONCENTRACION
EXPLORACION NEUROLOGICA NORMAL
COMPLICACIONES DE LOS TCE
HIDROCEFALIA COMUNICANTE, Q CLINICA DA?
TRIADA HAKIM
COMPLICACIONES DE LOS TCE
ENCEFALOPATIA TRAUMATICA CRONICA, Q ES?
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
+
COGNITIVOS
+
MOTORES
QUE ES EL SD DEL TREFINADO? CUANDO SE DA
SE DA TRAS UNA CRANIECTOMIA

ES UN HUNDIMIENTO DE LA ZONA DEL COLGAJO OSEO CON DETERIORO NEUROLOGICO, ALTERACIONES MOTORAS, COGNITIVAS O DE LENGUAJE
PQ SE DA?
PRESION ATMOSFERICA
+
FLUJO LCR
+
FLUJO CEREBRAL
+
METABOLISMO PARENQUIMA REDUCIDO EN LA ZONA
TTO
RECUBRIR DEFECTO OSEO CON HUESO CON UNA PLASTIA A MEDIDA
CRANIECTOMIA VS CRANEOTOMIA
CRANIECTOMIA RETIRADA DEL COLGAJO OSEO SIN REPOSICION

CRANEOTOMIA: RETIRADA DE COLGAJO OSEA CON REPOSICION POSTERIOR